2009年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(一)

　　6.★★★男，29歲，左下胸受壓，伴腹痛，惡心，嘔吐入院。檢查：面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/min，血壓80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取正確的處理原則��

　　A.直接送手術(shù)室手術(shù)

　　B.大量快速輸液，糾正休克

　　C.積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)

　　D.休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)

　　E.抗感染，止血

　　本題正確答案：C

　　題解：外科疾病引起的休克，多存在需手術(shù)處理的原發(fā)病變，如內(nèi)臟大出血的控制、壞死腸袢切除、消化道穿孔修補(bǔ)和膿液引流等。應(yīng)在盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量后，及時(shí)施行手術(shù)處理原發(fā)病變，才能有效地治療休克。有的情況下，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

　　7.★休克病人的一般監(jiān)測(cè)，不包括

　　A.體溫

　　B.血壓

　　C.脈搏

　　D.意識(shí)

　　E.尿量

　　本題正確答案：A

　　題解：休克一般監(jiān)測(cè)包括：血壓、脈搏、意識(shí)、皮膚色澤、尿量。尿量是觀察休克變化簡便而有效的指標(biāo)。成人要求>30ml/h;小兒>20ml/h。

　　8.★感染性休克的治療中最重要的治療是

　　A.補(bǔ)充血容量

　　B.補(bǔ)充血容量同時(shí)抗感染

　　C.合理使用血管活性藥物

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.其他治療包括營養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等

　　本題正確答案：B

　　題解：治療原則是抗休克、抗感染同時(shí)進(jìn)行;休克控制后，仍需抗感染。

　　9.★★★休克治療的主要目的是��

　　A.升高血壓

　　B.恢復(fù)血容量

　　C.糾正酸中毒

　　D.恢復(fù)心排出量

　　E.恢復(fù)組織的血流灌注

　　本題正確答案：E

　　題解：恢復(fù)組織血流灌注是抗休克的基本措施，要盡快恢復(fù)循環(huán)血量，通過及時(shí)的血容量補(bǔ)充，發(fā)生時(shí)間不長的休克，特別是低血容量性休克一般均可較快得到糾正;不需要其他藥物，不僅要補(bǔ)充已經(jīng)喪失的血容量(全血，血漿和水電解質(zhì)喪失量)還要補(bǔ)充擴(kuò)大的毛細(xì)血管床。

　　10.★患者因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是

　　A.急性心功能不全

　　B.急性腎衰

　　C.彌散性血管內(nèi)凝血

　　D.急性呼吸窘迫綜合征

　　E.急性肝功能不全

　　本題正確答案：C

　　題解：微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無脈、無尿、無血壓癥狀。若皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。