2009年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(四)

　　泌尿外科

　　1.★腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.血尿、膿尿

　　B.尿頻

　　C.全身結(jié)核中毒癥狀

　　D.腎區(qū)疼痛

　　E.腎區(qū)包塊

　　本題正確答案：B

　　題解：最早臨床表現(xiàn)為尿頻。病情加重后逐漸出現(xiàn)膀胱刺激癥和血尿。

　　2.★★★男50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是

　　A.會陰部軟組織損傷

　　B.尿道球部損傷

　　C.尿道膜部損傷

　　D.膀胱破裂

　　E.骨盆骨折

　　本題正確答案：B

　　題解：前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。

　　3.★腎損傷出現(xiàn)的主要臨床癥狀，不包括

　　A.休克

　　B.血尿

　　C.疼痛

　　D.腰腹部腫塊

　　E.尿外滲

　　本題正確答案：E

　　題解：腎損傷的臨床表現(xiàn)與損傷程度有關(guān)，常不相同，尤其在合并其他器官損傷時(shí)，腎損傷的癥狀不易被察覺。其主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。

　　4.★尿道損傷最常見的癥狀是

　　A.疼痛

　　B.尿道出血

　　C.排尿困難

　　D.尿潴留

　　E.尿外滲

　　本題正確答案：B

　　5.★★★男，40歲，因塌方，右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg。印象診斷是

　　A.挫傷

　　B.實(shí)質(zhì)損傷

　　C.實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂

　　D.全層裂傷

　　E.腎蒂斷裂

　　本題正確答案：D

　　題解：理解腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜，此時(shí)常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時(shí)，可導(dǎo)致部分腎組織缺血。這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療。