2009年臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題答案及解析(四)

　　1.★腎腫瘤的血尿特點(diǎn)是

　　A.間歇性無痛性肉眼血尿

　　B.全程肉眼血尿初始加重

　　C.全程肉眼血尿終末加重

　　D.腰部劇痛后出現(xiàn)血尿

　　E.血尿伴膀胱刺激癥狀

　　本題正確答案：A

　　題解：間歇無痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀。

　　2.★哪一項(xiàng)不是動(dòng)力性泌尿系梗阻的常見原因

　　A.腰麻和肛管直腸術(shù)后

　　B.中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　C.前列腺增生

　　D.阿托品服用

　　E.低血鉀、高熱等

　　本題正確答案：C

　　題解：機(jī)械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴(kuò)張后由于局部水腫和疼痛而誘發(fā)。膀胱或尿道的結(jié)石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤引起的膀胱內(nèi)大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰幼兒直腸內(nèi)的糞塊都可能是急性尿潴留的原因。動(dòng)力性梗阻：膀胱、尿道并無器質(zhì)性梗阻病變，尿潴留系排尿功能障礙所引起，如麻醉、手術(shù)后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后。中樞和周圍神經(jīng)系損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各種原因引起的低血鉀可使膀胱逼尿肌無力，發(fā)生排尿困難甚至尿潴留。也常見于高熱、昏迷的病人，在小兒與老人尤為多見。個(gè)別病人因不習(xí)慣于臥床排尿而發(fā)生尿潴留。

　　3.★關(guān)于上尿路結(jié)石常用檢查方法的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.X線拍片可以查出95%以上的結(jié)石

　　B.CT檢查可以顯示X線拍片不能顯示的結(jié)石

　　C.B型超聲檢查可以顯示X線拍片不能顯示的結(jié)石

　　D.排泄性尿路造影僅能發(fā)現(xiàn)鈣化度高的結(jié)石

　　E.腎鏡、輸尿管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)各類結(jié)石

　　本題正確答案：D

　　題解：腹平片可見腎、輸尿管走行區(qū)結(jié)石影;排泄性尿路造影可顯示梗阻以上部位的擴(kuò)張積水;CT可發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管積水和相應(yīng)部位的結(jié)石。