2015年臨床助理醫(yī)師考試強化試題及答案（1）

　　(126～130題共用題干)

　　女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白+ +，白細胞滿視野，紅細胞5～1O/HP.

　　1.首先應(yīng)予何種處理

　　A.作中段尿細菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

　　B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

　　C.立即作中段尿細菌培養(yǎng)，待報告后處理

　　D.先作腎B超和腎功能檢查

　　E.先給抗革蘭陽性球菌藥物

　　答案：A

　　2.最可能的診斷是

　　A.尿道綜合征

　　B.急性膀胱炎

　　C.急性間質(zhì)性腎炎

　　D.慢性間質(zhì)性腎炎

　　E.急性腎盂腎炎

　　答案：E

　　3.此時抗生素治療方案應(yīng)是

　　A.單劑療法

　　B.3日療法

　　C.低劑量抑菌療法

　　D.2周治療

　　E.系統(tǒng)聯(lián)合用藥

　　答案：D

　　4.假設(shè)追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細菌培養(yǎng)為變形桿菌，細菌計數(shù)>105/ml.本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報告，那么應(yīng)考慮的診斷是

　　A.重新感染

　　B.復(fù)發(fā)

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.慢性間質(zhì)性腎炎

　　E.急性膀胱炎

　　答案：B

　　5.假設(shè)，本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長，細菌計數(shù)>105/ml，此時應(yīng)考慮

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.復(fù)發(fā)

　　C.慢性間質(zhì)性腎炎

　　D.重新感染

　　E.慢性膀胱炎

　　答案：D

　　(131～134題共用題干)

　　男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時間約2分鐘，繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180/108mmHg，心率62次/分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音， Babinski征陰性，血紅蛋白52g/L，血小板60乘以十的九次方/L，白細胞3.2乘以十的九次方/L，尿蛋白+ +，血鉀6.5mmol/L，血鈉132mmol/L，血鈣1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳結(jié)合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。

　　1.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，下列哪種診斷可能

　　A.高血壓腦病

　　B.低鈣血癥抽搐

　　C.腦卒中

　　D.尿毒癥腦病

　　E.Adams-Stokes綜合征

　　答案：D

　　2.為確診應(yīng)立即做何檢查

　　A.頭顱CT檢查

　　B.骨髓檢查

　　C.腦脊液檢查

　　D.腎功能檢查

　　E.24小時動態(tài)心電圖檢查

　　答案：D

　　3.當患者再次出現(xiàn)抽搐時，應(yīng)立即采取的治療措施

　　A.靜脈滴注硝普鈉

　　B.靜脈推注5%葡萄糖酸鈣

　　C.靜脈推拄25%甘露醇

　　D.靜脈推注安定

　　E.靜脈推注腎上腺素

　　答案：D

　　4.目前該患者不宜使用的降壓藥

　　A.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.α受體阻滯劑

　　D.利尿劑

　　E.鈣通道阻滯劑

　　答案：B

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