2015年臨床助理醫(yī)師考試強化試題及答案（6）

　　11.關于慢性支氣管炎病因的描述不正確的是(D)

　　A.感染是慢支急性發(fā)作的主要誘因

　　B.吸煙、大氣污染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素

　　C.急性發(fā)作期的主要病原菌為肺炎球菌和流感嗜血桿菌

　　D.慢支是感染性和非感染性多種因素長期綜合作用所致

　　E.多種抗原引起的過敏反應、氣道免疫功能低下亦為慢支的病因

　　12.男，55歲�？人�、咳痰10余年。近2年來加重，�？赛S色膿痰，伴有氣喘。1周前受涼后癥狀加劇，發(fā)紺，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。

　　(1)最可能的診斷是(C)

　　A.支氣管哮喘繼發(fā)感染

　　B.支氣管擴張癥繼發(fā)感染

　　C.慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作

　　D.肺結核繼發(fā)感染

　　E.塵肺繼發(fā)感染

　　(2)最能提示該病人并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫紫腫型的表現(xiàn)是(D)

　　A.慢性咳嗽、咳痰痰量多

　　B.呼吸困難明顯

　　C.肺氣腫體征明顯

　　D.肺功能檢查殘氣量增加明顯

　　E.血氣分析氧分壓下降明顯

　　13.女，24歲。發(fā)作性干咳3個月，無發(fā)熱、咯血、胸痛、胸悶，多次拍胸片未發(fā)現(xiàn)異常，反復用過“阿莫西林、阿奇霉素及止咳藥”未見效。去年3月曾有同樣癥狀發(fā)作，服用過“氨茶堿”后完全緩解。查體：T 37.2℃，P 100次/分，R 18次/分，BPl20/75mmHg，雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音。

　　(1)最可能的診斷是(B)

　　A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘

　　C.支氣管肺癌D.支原體肺炎

　　E.肺結核

　　(2)為明確診斷首選的檢查是(A)

　　A.支氣管激發(fā)試驗B.結核菌素試驗

　　C.胸部X線片D.心電圖

　　E.血常規(guī)

　　(3)假若診斷明確，控制癥狀所需藥物的最佳選擇是(B)

　　A.每日口服長效β受體激動劑+強的松片

　　B.按需吸入長效β受體激動劑+吸入糖皮質(zhì)激素

　　C.每日口服長效β受體激動劑

　　D.按需間斷吸入沙丁胺醇

　　E.按需口服白三烯調(diào)節(jié)劑

　　14.哮喘急性發(fā)作早期動脈血氣分析最常見的表現(xiàn)是(E)

　　A. PaO2降低、PaCO2上升、pH上升

　　B. PaO2降低、PaCO2上升、pH下降

　　C. PaO2正常、PaCO2降低、pH下降

　　D. PaO2降低、PaCO2正常、pH下降

　　E. PaO2降低、PaCO2降低、pH上升

　　15.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是(C)

　　A.慢性咳嗽

　　B.晨起咳痰量多

　　C.發(fā)作性喘息

　　D.逐漸加重的呼吸困難

　　E.常繼發(fā)肺部感染

　　16.男，58歲。反復咳嗽、咳痰38年，氣促10年，加重伴昏睡1天入院。查

　　體：T38℃，P120次/分，R28次/分。BP 160/90mmHg�；杳誀�，球結膜水

　　腫，口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音。PaO2 63mmHg，PaCO2 78mmHg。其昏迷

　　的最主要原因是(C)

　　A.腦血管意外B.右心衰竭

　　C.肺性腦病D.堿血癥

　　E. DIC

　　17.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是(C)

　　A.慢性支氣管-肺疾病病史

　　B.發(fā)紺、呼吸困難

　　C.肺動脈高壓、右心室肥大

　　D.兩肺干濕啰音

　　E.酸堿平衡失調(diào)

　　18.女，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣促伴喘息6年，加重1周伴膿痰。查體：神清，口唇發(fā)紺，桶狀胸，劍突下心臟搏動明顯，雙肺可聞及于濕性啰音。心率：120次/分，有早搏，肝肋下2.5cm，有壓痛，質(zhì)中等硬，雙下肢浮腫。白細胞12×109/L，中性粒細胞0.80。心電圖：房性早搏，偶發(fā)室性早搏。動脈血氣分析：pH7.36，PaO258mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-34mmol/L，最確切的診斷是(A)

　　A.支氣管哮喘

　　B.慢性支氣管炎

　　C.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫

　　D.慢支+肺氣腫+肺心病心肺功能代償期

　　E.慢支+肺氣腫+肺心病心肺功能失代償期

　　19.男，30歲，受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細胞18×109/L，中性粒細胞0.90，淋巴細胞0.10。最可能的診斷為(C)

　　A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎

　　C.肺炎鏈球菌肺炎D.急性肺膿腫

　　E.肺結核

　　20.男性，70歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史。因畏寒、發(fā)熱，伴咳嗽、氣急5天就診。住院后高熱不退，氣急、發(fā)紺明顯，咳黏稠膿性血痰。X線胸片示右上葉大片密度增高的陰影，內(nèi)有多個小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜。最可能的診斷(C)

　　A.肺炎球菌肺炎B. 肺膿腫

　　C.克雷伯桿菌肺炎D.干酪性肺炎

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

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