2015年臨床助理醫(yī)師考試強化試題及答案（6）

　　31.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是(E)

　　A.過度勞累B.攝入液體過多

　　C.心肌缺血D.室性期前收縮

　　E.呼吸道感染

　　32.女，68歲。高血壓病20年，活動后心悸、氣短3年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰，喘憋加重，不能平臥。否認(rèn)慢性咳喘史。查體：BP170/100mmHg，心率115次/分，P2亢進(jìn)，心律齊。雙肺滿布哮鳴音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是(D)

　　A.支氣管哮喘

　　B.慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　C.肺栓塞

　　D.心力衰竭

　　E.急性心包炎

　　33.患者女性，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢水腫，腹脹，右上腹脹痛5年。1周前開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底有少量濕啰音，肝肋下2指，質(zhì)中，壓痛，下肢可凹性水腫。(C)

　　A.左心功能不全B.右心功能不全

　　C.全心衰竭D.心功能Ⅲ級

　　E.心功能Ⅳ級

　　34.不宜用血管擴(kuò)張劑治療的心功能不全是(C)

　　A.急性左心功能不全

　　B.嚴(yán)重高血壓性心臟病合并心功能不全

　　C.嚴(yán)重二尖瓣狹窄合并心功能不全

　　D.嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全合并心功能不全

　　E.急性心肌梗死合并心功能不全

　　35.重度主動脈瓣返流時心尖部可存在(B)

　　A.GrahamSteell雜音B.AustinFlint雜音

　　C.DUrozier征D.Traube征

　　E.DeMUSSet征

　　36.女性，56歲，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年。心悸、氣短5年。1月來咳嗽，咳黃痰，喘憋，不能進(jìn)行任何體力活動，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。

　　(1)該患者最可能的心律失常為(A)

　　A.心房顫動B.房性期前收縮

　　C.室性期前收縮D.竇性心律不齊

　　E.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

　　(2)該患者頸靜脈怒張最可能的原因是(D)

　　A.腎功能不全B.結(jié)核性心包炎

　　C.肺部感染D.右心功能不全

　　E.肝硬化

　　(3)針對該患者的心律失常，首選治療為(A)

　　A.控制心室率

　　B.抗凝治療

　　C.利尿劑

　　D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　E.硝酸甘油

　　37.血流動力學(xué)不穩(wěn)定的持續(xù)性室性心動過速患者首選治療是(D)

　　A.利多卡因B.胺碘酮

　　C.心律平D.直流電轉(zhuǎn)復(fù)律

　　E.安置永久性人工心臟起搏器

　　38.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，其特征性的體征是(D)

　　A.頸靜脈怒張

　　B.第一心音亢進(jìn)

　　C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)伴分裂

　　D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　E.Graham Steell雜音

　　39.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是(D)

　　A.二尖瓣面容

　　B.心尖部第一心音增強，呈拍擊樣

　　C.二尖瓣開放拍擊音

　　D.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　E.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強、分裂

　　40.女，27歲。勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴(kuò)大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無水腫。

　　(1)本病診斷應(yīng)首先考慮(B)

　　A.肺結(jié)核B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　C.室間隔缺損D.擴(kuò)張型心肌病

　　E.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

　　(2)本病最易發(fā)生的心律失常是(B)

　　A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動

　　C.心室顫動D.室性期前收縮

　　E.竇性心動過緩

　　(3)本病致死的主要原因是(A)

　　A.心功能不全

　　B.心律失常

　　C.肺栓塞

　　D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　E.呼吸道感染

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