31.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見(jiàn)誘因是(E)
A.過(guò)度勞累B.攝入液體過(guò)多
C.心肌缺血D.室性期前收縮
E.呼吸道感染
32.女，68歲。高血壓病20年，活動(dòng)后心悸、氣短3年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰，喘憋加重，不能平臥。否認(rèn)慢性咳喘史。查體：BP170/100mmHg，心率115次/分，P2亢進(jìn)，心律齊。雙肺滿布哮鳴音及中小水泡音。其喘憋最可能的原因是(D)
A.支氣管哮喘
B.慢性支氣管炎急性發(fā)作
C.肺栓塞
D.心力衰竭
E.急性心包炎
33.患者女性，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢水腫，腹脹，右上腹脹痛5年。1周前開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底有少量濕啰音，肝肋下2指，質(zhì)中，壓痛，下肢可凹性水腫。(C)
A.左心功能不全B.右心功能不全
C.全心衰竭D.心功能Ⅲ級(jí)
E.心功能Ⅳ級(jí)
34.不宜用血管擴(kuò)張劑治療的心功能不全是(C)
A.急性左心功能不全
B.嚴(yán)重高血壓性心臟病合并心功能不全
C.嚴(yán)重二尖瓣狹窄合并心功能不全
D.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并心功能不全
E.急性心肌梗死合并心功能不全
35.重度主動(dòng)脈瓣返流時(shí)心尖部可存在(B)
A.GrahamSteell雜音B.AustinFlint雜音
C.DUrozier征D.Traube征
E.DeMUSSet征
36.女性，56歲，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年。心悸、氣短5年。1月來(lái)咳嗽，咳黃痰，喘憋，不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。
(1)該患者最可能的心律失常為(A)
A.心房顫動(dòng)B.房性期前收縮
C.室性期前收縮D.竇性心律不齊
E.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯
(2)該患者頸靜脈怒張最可能的原因是(D)
A.腎功能不全B.結(jié)核性心包炎
C.肺部感染D.右心功能不全
E.肝硬化
(3)針對(duì)該患者的心律失常，首選治療為(A)
A.控制心室率
B.抗凝治療
C.利尿劑
D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E.硝酸甘油
37.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速患者首選治療是(D)
A.利多卡因B.胺碘酮
C.心律平D.直流電轉(zhuǎn)復(fù)律
E.安置永久性人工心臟起搏器
38.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，其特征性的體征是(D)
A.頸靜脈怒張
B.第一心音亢進(jìn)
C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)伴分裂
D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
E.Graham Steell雜音
39.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是(D)
A.二尖瓣面容
B.心尖部第一心音增強(qiáng)，呈拍擊樣
C.二尖瓣開放拍擊音
D.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音
E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)、分裂
40.女，27歲。勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴(kuò)大。心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無(wú)水腫。
(1)本病診斷應(yīng)首先考慮(B)
A.肺結(jié)核B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄
C.室間隔缺損D.擴(kuò)張型心肌病
E.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
(2)本病最易發(fā)生的心律失常是(B)
A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動(dòng)
C.心室顫動(dòng)D.室性期前收縮
E.竇性心動(dòng)過(guò)緩
(3)本病致死的主要原因是(A)
A.心功能不全
B.心律失常
C.肺栓塞
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.呼吸道感染
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