2016年臨床助理醫(yī)師強化練習(xí)試題及答案(8)

　　31.男，60歲。潰瘍穿孔單純修補術(shù)后7天，體溫38℃。右上腹痛，肝區(qū)叩痛，右肺下野呼吸音弱，X線右膈升高，可能并發(fā)

　　A.右下肺炎B.急性膽囊炎C.再穿孔D.右膈下膿腫E.急性胰腺炎

　　32.男，30歲。兩小時前勞動中突發(fā)上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，舟狀腹。全腹腹膜刺激征，肝濁音界不清，腸鳴音消失，診斷是

　　A.闌尾穿孔腹膜炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C.膽囊穿孔腹膜炎D.絞窄性腸梗阻

　　E.急性出血性胰腺炎

　　33.男，55歲。胃潰瘍史3年，今展突發(fā)上腹劇痛，診斷為急性穿孔，理想的手術(shù)是

　　A.穿孔修補術(shù)B.大網(wǎng)膜填塞術(shù)C.胃大部切除術(shù)D.潰瘍楔形切除

　　E.穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷

　　34.男，50歲。3年前曾行膽總管切開取石術(shù)，現(xiàn)持續(xù)黃疸1個月，肝大肋下jcm，血清總膽紅素為70μmol/L，BUS顯示膽總管擴張直徑2cm以上。下述哪種檢查方法效果最好

　　A.口服法膽囊造影術(shù)B.靜脈法膽道造影術(shù)C.CTD.低張性十二指腸造影E.PTC

　　35.男，35歲。有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時，伴惡心嘔吐，多汗口干。體檢：體溫37.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，肝濁音界消失，右上腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯，移動性濁音(±)，腸鳴音消失，血淀粉酶64單位(溫氏法)，白細胞14.8×10/L。中性80%，診斷可能是

　　A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.潰瘍病穿孔

　　36.男，50歲。消瘦乏無力兩個月，嘔吐宿食，X線鋇餐見胃竇小彎側(cè)有充盈缺損。應(yīng)診斷為

　　A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃潰瘍并幽門梗阻E.胃癌并幽門梗阻

　　37.男性，65歲。右下腹包塊多年病史，偶有便秘，無明顯疼痛，呈球形，不進入陰囊，確診直疝，應(yīng)首選

　　A.Ferguson法B.Bassini法C.McVay法D.Halsted法E.疝成形術(shù)

　　38.男，42歲。有慢性肝炎史，近兩個月右上腹持續(xù)性悶痛，近半月疼痛較劇，呈刺痛、低熱、消瘦明顯。體檢：貧血貌。右肋弓下觸及肝邊緣，邊鈍且不規(guī)則、質(zhì)硬無結(jié)節(jié)，有輕壓痛，血紅蛋白80g/L，白細胞10.8×10/L，黃疸指數(shù)16單位，甲胎蛋白陽性，糞便隱血試驗陽性，可能是

　　A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.肝膿腫并膽道出血C.阿米巴性肝膿腫D.慢性肝炎，肝硬變E.晚期肝癌

　　39.女，50歲。臍周痛12小時。擴散至全腹痛2小時，右側(cè)腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張，以右下腹為著，結(jié)腸充氣試驗(+)白細胞數(shù)26×10/L。應(yīng)考慮

　　A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.右輸尿管結(jié)石D.右輸卵管妊娠破裂E.急性闌尾炎，穿孔

　　40.女，42歲。3年來經(jīng)常夜間上腹部不適，兩日前進油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛，伴惡心。入院時體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16×10/L，血清淀粉酶128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病

　　A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.潰瘍病穿孔D.急性膽囊炎E.膽道蛔蟲癥

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