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2016年臨床助理醫(yī)師強(qiáng)化練習(xí)試題及答案(8)

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  1.女,45歲。突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇1天,發(fā)病后12小時(shí)寒戰(zhàn)高熱、鞏膜黃染,劍突偏右側(cè)深壓痛,右上腹部輕度肌緊張,體溫38.5℃,脈搏90次/分,血壓16/10kPa,WBC14×10/L。血清總膽紅素30μmol/L,尿膽原(-),尿膽素(++),應(yīng)診斷為

  A.潰瘍病穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.膽總管結(jié)石急性發(fā)作E.高位闌尾炎

  2.男,35歲。黃疸已1個(gè)月,右上腹輕微脹痛,食欲不振,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。查體:肝大,膽囊增大,血膽紅素17μmol/L,凡登白直接反應(yīng)陽(yáng)性,轉(zhuǎn)氨酶70單位,堿性磷酸酶45單位,AFP>50ng/ml,可能診斷是

  A.黃疸型肝炎B.膽總管結(jié)石梗阻C.肝癌D.肝硬化晚期E.壺腹周?chē)?/P>

  3.患兒,男性,2歲。發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫物兩個(gè)月,實(shí)質(zhì)感,可進(jìn)入陰囊,最佳處理方法為

  A.單純高位結(jié)扎疝囊B.修補(bǔ)腹股溝管前壁C.修補(bǔ)腹股溝管后壁D.疝成形術(shù)

  E.采用非手術(shù)療法

  4.急性闌尾術(shù)后1周體溫持續(xù)于38℃上下,便次多,粘膜樣物為主,用哪一種檢查方法最易確診

  A.腹部透視B.檢查白細(xì)胞C.直腸指檢D.腹腔穿刺E.腹部超聲

  5.女,28歲,近2個(gè)月來(lái)腹脹且腹圍增大,查體:移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,沖擊診可觸及臍右下邊界不清腫塊。血沉40mm/h。腹腔積液常規(guī)Rivalta試驗(yàn)(+),細(xì)胞數(shù)600×10/L,淋巴結(jié)細(xì)胞0.60。癌細(xì)胞未查到,最大可能的疾病是

  A.腹膜癌B.結(jié)核性腹膜炎滲出型C.結(jié)核性腹膜炎粘連型D.結(jié)核性腹膜炎混合型

  E.卵巢癌并腹膜轉(zhuǎn)移

  6.男,42歲。突然大量嘔血,既往無(wú)腹痛史,體溫37℃,脈搏98次/分。血壓100/80mmHg。鞏膜黃染,肝未觸及。脾大季肋下3cm,質(zhì)硬,未叩出移動(dòng)濁音。紅細(xì)胞2.24×10/L,血紅蛋白72g/L。白細(xì)胞數(shù)9×10/L,血小板80×10/L。可能診斷為

  A.胃潰瘍病B.膽道出血C.出血性胃炎D.胃癌E.門(mén)靜脈高壓癥

  7.女,29歲,反復(fù)發(fā)作膿血便,伴膝關(guān)節(jié)疼痛及結(jié)節(jié)性紅斑。檢查:左下腹輕度壓痛。糞便檢查有大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞,多次細(xì)菌培養(yǎng)(-)。X線(xiàn)鋇劑灌腸檢查顯示結(jié)腸袋消失,管壁平滑、變硬,腸管縮短,腸腔狹窄。下列哪種診斷可能性大

  A.Crohn病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸過(guò)敏D.腸結(jié)核E.慢性細(xì)菌性痢疾

  8.上腹部損傷時(shí),出現(xiàn)右上腹及背部痛,有血性嘔吐物,X線(xiàn)檢查腹膜后組織積氣,應(yīng)懷疑

  A.肝及膽囊破裂B.右腎損傷C.右半結(jié)腸損傷D.十二指腸破裂E.胃損傷

  9.男,55歲。反復(fù)大嘔血7次,確診為食管靜脈曲張破裂大出血。查體:貧血,腹壁靜脈曲張,脾大季肋下7cm。血壓80/60mmHg,血紅蛋白60g/L,血小板50×10/L,白細(xì)胞3.4×10/L,轉(zhuǎn)氨酶100單位,入院后宜采取

  A.靜脈滴注垂體后葉素B.靜脈注射善寧C.行斷流手術(shù)D.行分流手術(shù)E.三腔兩管壓迫

  10.男,40歲。4年前行闌尾切除術(shù),昨日突然出現(xiàn)右下腹部陣發(fā)性絞痛,伴惡心,嘔吐。排便停止。見(jiàn)腹部膨隆,肛門(mén)指診檢查陰性,X線(xiàn)立位平片可見(jiàn)多個(gè)液平面,血紅蛋白110g/L,Na125mmol/L。上述疾病診斷的主要依據(jù)是

  A.典型臨床表現(xiàn)B.腹部檢查見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波C.化驗(yàn)檢查電解質(zhì)改變明顯D.肛門(mén)指診檢查陰性

  E.X線(xiàn)立位片可見(jiàn)多個(gè)液氣面

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