2016年臨床助理醫(yī)師強化練習試題及答案(8)

　　41.一中年婦女，腹股溝韌帶下方突發(fā)腫塊兩小時，不大，疼痛明顯，如需手術最常采用

　　A.Halsted法B.Bassini法C.McVay法D.Ferguson法E.疝囊高位結扎法

　　42.男，20歲。突發(fā)上腹刀割樣劇痛迅速波及全腹，腹呈板狀硬，右下腹壓痛明顯。膈下無游離氣體應考慮為

　　A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性腸扭轉D.腸傷寒穿孔E.潰瘍病穿孔

　　43.女，60歲。診斷為急性膽囊炎，經非手術治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，腹肌緊張反跳痛，腸音減弱，體溫39℃，白細胞18×10/L，應作

　　A.膽囊切除術B.膽囊切除及膽總管引流C.膽囊造瘺腹腔引流術D.膽囊切除，腹腔引流

　　E.膽總管十二指腸合術

　　44.男，42歲。豐盛酒宴飽餐后。上腹劇痛，伴惡心嘔吐(胃內容)，吐后腹痛更加劇，如刀割樣，注射阿托品痛不止，已6小時。體檢：脈搏124次/分，血壓80/50mmHg，痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張。壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12×10/L，血清淀粉酶320單位(溫氏法)，血鈣6mg/dl，經3小時治療觀察，病情無好轉，診斷應考慮為

　　A.潰瘍病穿孔彌漫性腹膜炎B.膽囊穿孔彌漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血壞死性胰腺炎

　　E.急性絞窄性腸梗阻

　　45.上腹痛4天。上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細胞15×10/L。血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶326溫氏單位，可考慮為

　　A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.膽道蛔蟲癥

　　46.男性，45歲。突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱。右上腹痛，體溫39～40℃，為弛張熱。肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細胞增多，核左移。胸腹部透視：右膈肌升高，運動受限。超聲波：可見液性暗區(qū)，放射性核素掃描：肝占位性病變，首先應考慮為

　　A.肝癌B.急性肝炎C.阿米巴性肝膿腫D.細菌性肝膿腫E.膽道感染

　　47.第九、十肋閉合性骨折、肝破裂，脈搏106次/分，血壓90/60mmHg，血紅蛋白90g/L，適當的治療是

　　A.吸氧、輸血、觀察B.抗休克，病情好轉后手術C.抗休克同時開腹手術

　　D.先抗休克2～3小時不好轉，一面抗休克，一面手術E.肋骨骨折處封閉及橡皮膏固定后手術

　　48.男，45歲。十二指腸潰瘍大出血。6小時內輸血900ml，脈搏110次/分，血壓70/50mmHg，宜進行

　　A.輸血加靜脈滴入甲氧胺B.輸血，口服去甲腎上腺素10mlC.輸血，冰水灌洗胃腔

　　D.輸血，三腔兩囊管壓迫止血E.輸血，急行胃大部切除術

　　49.男，26歲。兩小時前突然出現上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，查全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失，應診斷為

　　A.膽囊穿孔腹膜炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C.闌尾穿孔腹膜炎D.重癥胰腺炎

　　E.急性腸梗阻

　　50.腹部閉合性損傷。未明確診斷時，下述觀察、處理，哪項是錯誤的

　　A.絕對臥床休息B.禁飲食，輸液C.注射嗎啡止痛D.定時測定血壓、脈搏E.反復檢查腹部體征

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