2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--外科(1)

　　12.★★★丹毒是指

　　A.多個毛囊同時感染            B.皮膚管狀淋巴管的急性炎癥

　　C.擴散到皮下組織的毛囊感染     D.皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥

　　E.有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染

　　本題正確答案：D

　　題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。

　　13.★★★關于真菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的

　　A.常見致病菌為白色念珠菌         B.由于長期使用廣譜抗菌素引起

　　C.多數(shù)病人血中有白血病樣反應     D.治療上應換窄譜抗菌素

　　E.臨床表現(xiàn)類似G-球菌膿毒癥

　　本題正確答案：E

　　題解：真菌膿毒癥：致病菌是白色念珠菌。往往發(fā)生在原有細菌感染經(jīng)廣譜抗生素治療的基礎上，故發(fā)生時間較晚�？偟恼f來，其臨床表現(xiàn)酷似革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥。病人突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱（39.0～40℃），一般情況迅速惡化，出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡、血壓下降和休克。少數(shù)病人尚有消化道出血。大多數(shù)病人的周圍血有白血病樣反應，出現(xiàn)晚幼粒細胞和中幼細胞，白細胞計數(shù)在25×109/L.

　　14.★★★很少化膿的軟組織感染是

　　A.癤 B.癰  C.急性蜂窩織炎    D.丹毒   E.急性淋巴結炎

　　本題正確答案：D

　　題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為β-溶血性鏈球菌，好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。

　�。�15~17題共用備選答案）

　　A.金黃色葡萄球菌   B.溶血性鏈球菌    C.大腸桿菌

　　D.銅綠假單孢子菌   E.類桿菌

　　15.★★★膿液粘稠，黃色無臭味：

　　本題正確答案：A

　　16.★★★膿液稀薄，量多，粉紅色 ：

　　本題正確答案：B

　　17.★★★膿液呈綠色，有特殊甜臭味：

　　本題正確答案：D

　　（18題共用備選答案）

　　A.溶血性鏈球菌     B.金黃色葡萄球菌      C.破傷風桿菌

　　D.梭狀芽孢桿菌       E.變形桿菌

　　18.★引起氣性壞疽的細菌是：

　　本題正確答案：D

　�。�19~21題共用備選答案）

　　A.溶血性鏈球菌       B.金黃色葡萄球菌     C.破傷風桿菌

　　D.梭狀芽胞桿菌       E.變形桿菌

　　19.★引起破傷風的細菌是：

　　本題正確答案：C

　　20.★引起急性蜂窩織炎的主要細菌是：

　　本題正確答案：A

　　21.★引起新生兒皮下壞疽的常見細菌是 ：

　　本題正確答案：B

　�。�22~23題共用備選答案）

　　A.革蘭氏陽性細菌敗血癥       B.革蘭氏陰性細菌敗血癥

　　C.真菌性敗血癥      D.毒血癥      E.菌血癥

　　22.★★★寒戰(zhàn)、高熱、熱型為間歇熱。休克發(fā)生的早：

　　本題正確答案：B

　　23.★★★高熱、寒戰(zhàn)少見，熱型多為稽留熱或弛張熱，休克發(fā)生的晚：

　　本題正確答案：A

　　1.★全麻術后24～48小時，患者不主動咳嗽排痰，醫(yī)護人員又不注意鼓勵和幫助病人排痰，易發(fā)生

　　A.切口感染        B.切口裂開       C.肺不張或肺內(nèi)感染

　　D.急性肺水腫    E.深靜脈血栓形成

　　本題正確答案：C

　　題解：有慢性呼吸道感染、高齡、長期吸煙史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手術的病人，由于痰多、切口疼痛影響排痰，易并發(fā)肺不張，繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預防措施為術前控制呼吸道感染，吸煙者術前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生；肺不張的病人應經(jīng)常翻身拍背，幫助咳痰；無力咳痰的病人應給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入，適當服用氯化胺等化痰；呼吸道嚴重痰阻時，氣管內(nèi)插管吸痰，甚至考慮做氣管切開。

　　2.★年過70歲老年人，胃切除術后1～3天，輸液量過大，點滴速度過快，易發(fā)生

　　A.切口感染         B.切口裂開      C.肺不張或肺內(nèi)感

　　D.急性肺水腫      E.深靜脈血栓形成

　　本題正確答案：D

　　3.★★★預防手術創(chuàng)面外源性污染的措施不包括

　　A.手術器械、敷料滅菌和消毒           B.手術室空氣消毒

　　C.切開空腔器官前用紗墊保護，避免污染

　　D.手術人員手、臂無菌準備              E.手術人員戴口罩和手術帽

　　本題正確答案：C

　　4.★手術后幾天仍有疼痛者，必須查明原因

　　A.1天   B.2天 C.3天   D.4天   E.5天

　　本題正確答案：C

　　題解：術后疼痛，麻醉消失時最甚，24小時達高峰，第三日基本消失。

　　5.★★★復蘇的任務和步驟可歸納為ABC，其含義��

　　A.觸大動脈確診－進行人工呼吸－建立人工循環(huán)

　　B.保持呼吸道通暢－進行人工呼吸－建立人工循環(huán)

　　C.保持呼吸道通暢－建立人工循環(huán)－進行人工呼吸

　　D.心肺復蘇－藥物治療－腦復蘇

　　E.低溫－脫水－糖皮質(zhì)激素治療

　　本題正確答案：B

　　題解：心肺初期復蘇主要步驟可歸納為ABC：保持呼吸道通暢，人工呼吸和建立人工循環(huán)。