2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--外科(1)

　　6.★★★一旦確診為心跳呼吸驟停，應(yīng)爭(zhēng)取在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)建立有效的呼吸和循環(huán)

　　A.3～4min     B.4～6h C.6～8h   D.4～6min E.6～8min

　　本題正確答案：D

　　題解：人體遭受意外事故或危急疾病而突然發(fā)生心跳呼吸停止，稱為臨床死亡，其特征是病人外表好像死亡，生命器官的細(xì)胞卻還有微弱的代謝，但持續(xù)時(shí)間很短。超過(guò)4～6分鐘，大腦細(xì)胞發(fā)生壞死，則腦功能不可逆性喪失，稱為腦死亡，復(fù)蘇無(wú)望。

　　7.★★★關(guān)于胸外按壓，下列敘述正確的是

　　A.搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直 B.按壓病人胸骨中、下l／3交界處

　　C.使胸骨下陷3～4cm     D.按壓頻率為80～100次/分 E.以上都正確

　　本題正確答案：E

　　題解：胸外按壓方法：搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按壓頻率為80～100次/min.胸外心臟按壓常見(jiàn)的并發(fā)癥為肋骨骨折。

　　8.★★★口對(duì)口人工呼吸的操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的��

　　A.頭后仰、托起下頜  B.吹氣要看到胸廓抬起  C.每次吹氣量800ml左右

　　D.吹氣時(shí)捏閉鼻孔    E.吹氣頻率20次／分左右

　　本題正確答案：E

　　題解：做口對(duì)口人工呼吸，救護(hù)者位于病人右側(cè)，右手托起下頜將頭后仰，左手捏閉鼻孔，深吸氣后，緊貼病人口部，用力吹氣，通常先迅速吹氣4口，以后每分鐘約12次，吹氣時(shí)見(jiàn)胸廓上升為有效。

　　9.★★★非胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食時(shí)間是

　　A.4小時(shí) B.6小時(shí) C.8小時(shí) D.12小時(shí) E.24小時(shí)

　　本題正確答案：D

　　題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術(shù)前12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，防止麻醉時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹。

　　10.★下列術(shù)后惡心、嘔吐的原因中，哪一項(xiàng)不常見(jiàn)

　　A.麻醉藥物反應(yīng)                 B.腸梗阻            C.急性胃擴(kuò)張

　　D.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)    E.急性胃炎

　　本題正確答案：E

　　題解：術(shù)后惡心、嘔吐的原因常為麻醉藥物反應(yīng)，腸梗阻、急性胃擴(kuò)張以及并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。

　　11.★男性，75歲，胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時(shí)，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最可能出現(xiàn)了

　　A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植                       B.切口感染

　　C.切口裂開              D.切口血腫         E.切口脂肪液化

　　本題正確答案：C

　　題解：年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人，因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見(jiàn)大網(wǎng)膜及腸管脫出。裂口較小無(wú)腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開，可用膠布拉緊對(duì)合切口。較長(zhǎng)全層切口裂開應(yīng)立即用無(wú)菌鹽水紗布覆蓋，送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必要時(shí)輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時(shí)間延遲至12～14日。

　　12.★★★乳腺癌根治術(shù)，術(shù)前禁食時(shí)間是

　　A.4小時(shí) B.6小時(shí) C.8小時(shí) D.12小時(shí) E.24小時(shí)

　　本題正確答案：D

　　題解：乳腺癌根治術(shù)屬非胃腸道手術(shù)。

　　13.★心跳呼吸驟停的診斷最準(zhǔn)確的是

　　A.神志突然喪失      B.呼吸停止     C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失

　　D.瞳孔散大           E.以上都對(duì)

　　本題正確答案：C

　　題解：頸動(dòng)脈（或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。

　　14.★★★關(guān)于結(jié)腸和直腸術(shù)前準(zhǔn)備，敘述錯(cuò)誤的是

　　A.手術(shù)前5～7日進(jìn)低渣飲食     B.術(shù)前2日進(jìn)全流食

　　C.術(shù)前3天用抗生素    D.術(shù)前1天服用瀉藥、灌腸      E.術(shù)晨灌腸

　　本題正確答案：C

　　題解：結(jié)腸和直腸手術(shù)前5～7日進(jìn)低渣飲食，術(shù)前2日進(jìn)全流食，并服用緩瀉劑和腸道殺菌劑，可選用鏈霉素、新霉素、甲硝唑，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌。手術(shù)前晚結(jié)腸清洗灌腸，手術(shù)日晨再結(jié)腸灌洗一次。

　　15.★★★腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A.術(shù)前2天流質(zhì)飲食    B.手術(shù)前24小時(shí)禁食     C.術(shù)前不需禁水

　　D.留置胃管行胃腸減壓    E.前3天開始全身用抗生素

　　本題正確答案：D

　　題解：胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1日宜改食全流，術(shù)前插胃管，一般不用抗生素預(yù)防感染。

　　16.★★★快速進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇的主要目的是

　　A.盡早恢復(fù)自主呼吸 B.迅速恢復(fù)心臟跳動(dòng) C.迅速恢復(fù)腦的血液循環(huán)

　　D.迅速恢復(fù)循環(huán)容量 E.迅速糾正酸中毒

　　本題正確答案：C

　　題解：心跳呼吸停止超過(guò)4～6分鐘，大腦細(xì)胞發(fā)生壞死，則腦功能不可逆性喪失，稱為腦死亡，復(fù)蘇無(wú)望。

　　17.★術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項(xiàng)

　　A.肛管排氣        B.胃腸減壓      C.局部熱敷

　　D.新斯的明0.5mg肌注         E.發(fā)生后即采取手術(shù)處理

　　本題正確答案：E

　　題解：多因腹部手術(shù)后胃腸功能受抑制，使存留或咽下的空氣及腸內(nèi)容物滯留所引起。一般手術(shù)后24～48小時(shí)，腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)，腹脹即可減輕，輕者無(wú)需處理。腹脹嚴(yán)重時(shí)膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液回流，并對(duì)吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，應(yīng)及時(shí)查明原因，可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明 0.5mg肌注等處理。

　　18.★★★術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是

　　A.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失   B.立即觀察瞳孔變化  C.數(shù)呼吸頻率

　　D.用聽診器聽心音     E.測(cè)血壓

　　本題正確答案：A

　　題解：頸動(dòng)脈（或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測(cè)血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時(shí)機(jī)。

　　19.★★★一般手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備（備皮），一般是提前幾天

　　A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天

　　本題正確答案：A

　　題解：手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備（備皮），術(shù)前1日手術(shù)區(qū)皮膚剃毛。

　　20.★★★手術(shù)病人一般在術(shù)前6～12小時(shí)開始禁食是因?yàn)?/P>

　　A.利于病人休息        B.減少胃腸道手術(shù)的污染    C.避免術(shù)后腹脹

　　D.防止麻醉或術(shù)中發(fā)生嘔吐      E.有利胃腸道手術(shù)時(shí)的顯露

　　本題正確答案：D

　　題解：全麻或硬膜外麻醉患者，術(shù)前12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，防止麻醉時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹。

　　21.★術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及癥狀是

　　A.發(fā)熱    B.出血 C.切口感染和裂開 D.肺部感染   E.以上都對(duì)

　　本題正確答案：E

　　22.★★★骨科手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備（備皮），一般是提前幾天

　　A.1天   B.2天   C.3天   D.4天   E.5天

　　本題正確答案：C

　　題解：骨科手術(shù)，術(shù)前3日開始備皮，每日消毒手術(shù)區(qū)皮膚一次，并用無(wú)菌敷料包扎。

　　23.★★★早期診斷心跳停止的可靠體征是

　　A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失  B.肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失   C.橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失

　　D.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失     E.心尖搏動(dòng)不能觸及

　　本題正確答案：D

　　題解：頸動(dòng)脈（或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測(cè)血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時(shí)機(jī)。

　　24.★★★人工現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)該做的是

　　A.口對(duì)口人工呼吸        B.開放靜脈輸液通道   C.通暢呼吸道

　　D.心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物     E.口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓

　　本題正確答案：E

　　題解：保持呼吸道通暢，是復(fù)蘇的關(guān)鍵。及時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓。

　　25.★急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無(wú)紅腫、無(wú)滲液、無(wú)壓痛，記錄為��

　　A.Ⅱ甲     B.Ⅱ乙     C.Ⅲ甲    D.Ⅲ乙     E.以上均不是

　　本題正確答案：A

　　題解：切口分無(wú)菌切口（以Ⅰ表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三類，愈合分級(jí)分甲級(jí)愈合（愈合優(yōu)良）、乙級(jí)愈合（愈合有缺陷，切口出現(xiàn)炎性反應(yīng)但未化膿）、丙級(jí)愈合（切口化膿經(jīng)開放引流換藥后愈合）。

　　26.★★★單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是

　　A.心臟按壓5次，口對(duì)口人工呼吸1次

　　B.心臟按壓9次，口對(duì)口人工呼吸1次

　　C.心臟按壓12次，口對(duì)口人工呼吸2次

　　D.心臟按壓15次，口對(duì)口人工呼吸2次

　　E.心臟按壓24次，口對(duì)口人工呼吸3次

　　本題正確答案：D

　　題解：心臟按壓與人工呼吸配合，雙人操作，每吹氣1次，心臟按壓5次；單人操作，每吹氣2次，心臟按壓15次。

　　27.★關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是

　　A.一般升高幅度在1.0℃左右     B.常見(jiàn)的原因有感染、致熱原、脫水等

　　C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)

　　D.術(shù)后3～6日的發(fā)熱，一般為感染所致     E.發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物

　　本題正確答案：E

　　題解：發(fā)熱可能是術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀，可能的原因是感染、致熱原、脫水等。術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。術(shù)后3～6日的發(fā)熱，要警惕感染的可能。一般要慎重應(yīng)用退熱藥，防止掩蓋病因。應(yīng)用退熱藥物或物理降溫法對(duì)癥處理外，更重要的是應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析，可進(jìn)行如胸部X線片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確診斷并作針對(duì)性治療。

　　28.★無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)多少

　　A.200ml B.500ml    C.1000ml D.2000ml E.以上都不對(duì)

　　本題正確答案：C

　　題解：手術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見(jiàn)原因?yàn)椋喝�麻或腰麻后排尿反射受抑制；直腸肛門手術(shù)后疼痛致膀胱括約肌痙攣；病人不習(xí)慣臥床排尿等。處理方法有誘導(dǎo)排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時(shí)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)1000ml，否則留置導(dǎo)尿管。