2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試診斷學(xué)輔導(dǎo)：七情所傷

2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試診斷學(xué)輔導(dǎo)：七情所傷

　　七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。情志與五臟密切相關(guān)，五臟化五氣，以生七情，因此，當外來的刺激過于強烈或持續(xù)過久，超過了人自身的調(diào)節(jié)能力，便可傷及五臟，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。情志致病有以下幾個特點：①由耳目所聞，直接影響臟腑氣機，導(dǎo)致臟腑功能紊亂，氣血不和，陰陽失調(diào);②不同的情志變化，所影響的臟腑也不同。但是由于五臟之間存在著相互依存、相互制約的關(guān)系，因此，情志所傷亦可相互影響;③情志致病與個人生活環(huán)境、性格有關(guān)，表現(xiàn)、反應(yīng)各不相同。因此，臨床癥狀頗為復(fù)雜。所以，臨證時需詳細審察。七情致病，追問其病史，往往還可以了解到情志誘因;與患者、家屬交談，可了解患者的稟性、特點，有利于做出準確的判斷。

　　主要臨床表現(xiàn)

　　喜傷：心神不寧，精神恍惚，甚至神志錯亂，語無倫次，哭笑無常，舉止異常。怒傷：見頭暈或脹痛，面紅目赤，口苦，胸悶，兩脅脹痛，急躁易怒。有的可見呃逆，嘔吐，腹脹，泄瀉，甚則神昏暴厥。思傷：頭暈?zāi)垦�，怔忡，健忘，食欲不振，腹脹便溏，形體消瘦，失眠多夢。憂傷測見情志抑郁，悶悶不樂，神疲乏力，食欲不振。悲傷：面色慘淡，吁嘆飲泣，精神萎靡不振�？謧�：少腹脹滿，遺精滑精，二便失禁，或驚惕不安，常欲閉戶獨處，如恐人捕之。驚傷：則情緒不寧，甚則情志錯亂，語言舉正異常。

　　病機分析

　　喜為心之志，喜傷心則致氣緩，適度的喜樂能使人心情舒暢，營衛(wèi)調(diào)和，但若高興過度，將造成心氣渙散，出現(xiàn)心神不安，精神恍惚，甚至語無倫次，精神錯亂，舉止異常等癥。怒為肝之志，怒傷肝，大怒可導(dǎo)致肝失疏泄，氣機不暢，而致胸悶，兩脅脹痛，或急躁易怒;肝氣橫逆犯胃，胃失和降，而見呃逆，嘔吐，腹脹，泄瀉;怒則氣上，肝氣上逆，血隨氣生汽血并走于上，故頭暈，頭痛，面紅目赤，甚則氣血蒙蔽清竅，而突然昏厥。思為脾之志，思傷脾，思則氣結(jié)，思慮大過，氣機郁結(jié)，中焦阻滯不暢，影響脾的運化功能，而出現(xiàn)食欲不振，腹脹便溏等癥;思慮過度，暗耗心血，心血虧虛，故出現(xiàn)怔忡，健忘，失眠多夢等癥，形體不得氣血濡養(yǎng)，則形體消瘦，頭暈?zāi)垦！?/P>

　　憂為肺之志，憂傷肺，且往往會傷及于脾;憂愁者肺氣郁滯不暢，悶悶不樂。憂甚會影響到脾，造成食欲不振。過度悲哀，耗傷肺氣，意志消沉，可見面色慘淡，吁嘆飲泣，精神萎靡不振等癥。恐為腎之志，恐傷腎，恐則氣下;極度恐懼，使腎之精氣下泄，腎氣不固，故遺精滑精，二便失禁;下焦氣機不暢，故少腹脹滿;另外遭受突然恐懼驚嚇，導(dǎo)致氣機逆亂，心神不寧，可見怵惕不安，常欲閉戶獨處，如恐人捕之等癥狀。驚則氣亂，內(nèi)動心神，神氣被擾，放情緒不寧，甚至神志錯亂。

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