2012口腔助理醫(yī)師資格實踐技能病例分析：齲病

2012口腔助理醫(yī)師資格實踐技能病例分析：齲病

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　　一般無自覺癥狀，遭受外界的物理和化學刺激如冷熱酸甜刺激時無明顯反應，X線發(fā)現(xiàn)隱蔽齲。

　　淺齲的鑒別診斷：①釉質鈣化不全;②釉質發(fā)育不全;③氟牙癥。

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　　患者對酸甜敏感，冷熱酸痛，冷刺激明顯，刺激去除后疼痛立即消失，齲洞中除有病變牙本質外還有食物殘渣、細菌等。

　　術區(qū)隔離：①簡易隔離包括棉巻隔離和吸唾器;②橡皮障隔離法;③選擇性輔助隔離法包括退縮繩、開口器、藥物。

　　窩洞消毒：75%酒精、樟腦酚;25%麝香草酚乙醇溶液。

　　洞底距髓腔和牙本質厚度大于1.5～2mm不需墊底;大于1mm一般只墊一層;小于1mm需墊兩層。

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　　齲洞很深易于探查到，常有食物嵌入洞中，食物壓迫使牙髓內部壓力增加，產生疼痛，遇冷熱化學刺激時疼痛較中齲劇烈。

　　深齲的鑒別：①可復性牙髓炎;②慢性牙髓炎。

　　深齲治療原則：①去凈腐質，消除感染源;②保護牙髓;③正確判斷牙髓情況。

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　　也叫濕性齲，病變進展快，呈淺棕色，質地較軟且濕潤，易用挖器剔除，也稱猛性齲。

　　治療：①早期釉質齲采用保守治療;②有組織缺損時采用修復性方法治療;③深齲近髓時采用保護牙髓的措施，再進行修復。

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