| 第 1 頁(yè)：第一節(jié) 寒下 |
| 第 2 頁(yè)：第二節(jié) 潤(rùn) 下 |
| 第 3 頁(yè)：第三節(jié) 逐 水 |
| 第 4 頁(yè)：第四節(jié) 攻補(bǔ)兼施 |
第三節(jié) 逐 水
十棗湯
《傷寒論》
[組成] 芫花熬 甘遂 大戟各等分
[用法] 三味等分，各別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合去滓，內(nèi)藥末。強(qiáng)人服一錢(qián)匕，羸人服半錢(qián)，溫服之，平旦服。若下后病不除者，明日更服，加半錢(qián)，得快下利后，糜粥自養(yǎng)(現(xiàn)代用法：上3味等分為末，或裝入膠囊，每服0.5—1g，每日1次，以大棗10枚煎湯送服，清晨空腹服。得快下利后，糜粥自養(yǎng)。)
[功用] 攻逐水飲。
[主治]
1.懸飲。咳唾胸脅引痛，心下痞硬脹滿(mǎn)，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。
2.水腫。一身悉腫，尤以身半以下為重，腹脹喘滿(mǎn)，二便不利。
[方解] 本方證因水飲壅盛于里，停于胸脅，或水飲泛溢肢體所致。水停胸脅，氣機(jī)阻滯，故胸脅作痛;水飲上迫于肺，肺氣不利，故咳唾引胸脅疼痛，甚或胸背掣痛不得息。飲為陰邪，隨氣流動(dòng)，停留心下，氣結(jié)于中，故心下痞硬脹滿(mǎn)、干嘔短氣;飲邪上擾清陽(yáng)，故頭痛目眩;飲邪結(jié)聚，胸脅疼痛，故脈沉弦。水飲泛溢肢體，內(nèi)聚脘腹，三焦水道受阻，故一身悉腫、腹脹喘滿(mǎn)、二便不利。本方證為水飲壅盛之實(shí)證，治宜攻逐水飲，使水邪速下。方中甘遂善行經(jīng)隧水濕，是為君藥。大戟善泄臟腑水濕，芫花善消胸脅伏飲痰癖，均為臣藥。三藥峻烈，各有專(zhuān)攻，合而用之，則經(jīng)隧臟腑胸脅積水皆能攻逐，且逐水之力愈著。然三藥峻猛有毒，易傷正氣，故以大棗十枚為佐，煎湯送服，寓意有二：緩和諸藥毒性;益氣護(hù)胃，減少藥后反應(yīng);培土制水，邪正兼顧。
[運(yùn)用]
1.辨證要點(diǎn) 本方為瀉下逐水的代表方，又是治療懸飲及陽(yáng)水實(shí)證的常用方。臨床應(yīng)用以咳唾胸脅引痛，或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦為辨證要點(diǎn)。
2.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于滲出性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、肝硬化、慢性腎炎所致的胸水、腹水或全身水腫，以及晚期血吸蟲(chóng)病所致的腹水等屬于水飲內(nèi)停里實(shí)證者。
3.使用注意 本方作用峻猛，只可暫用，不宜久服。若精神胃納俱好，而水飲未盡去者，可再投本方;若瀉后精神疲乏，食欲減退，則宜暫停攻逐;若患者體虛邪實(shí)，又非攻不可者，可用本方與健脾補(bǔ)益劑交替使用，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻。使用本方應(yīng)注意四點(diǎn)：一是三藥為散，大棗煎湯送服;二是于清晨空腹服用，從小量開(kāi)始，以免量大下多傷正，若服后下少，次日加量;三是服藥得快利后，宜食糜粥以保養(yǎng)脾胃;四是年老體弱者慎用，孕婦忌服。
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