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　　病案摘要1：

　　宋某，男，48歲，已婚，教師。2016年3月13日初診。

　　患者咳嗽反復發(fā)作20年。近3個月咳嗽復發(fā)，惱怒時加重�，F(xiàn)癥：上氣咳逆陣作，咳時面赤，痰少質黏，咽干口苦，胸脅脹滿，咳時引痛，舌質紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。

　　病案摘要2：

　　周某，男，55歲，已婚，干部。2015年10月8日初診。

　　患者半年前始出現(xiàn)大便時點滴下血，色淡紅，有腫物自肛門脫出，不能自行還納，需用手法還納，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏。查體：截石位肛門11點、7點處齒線上可觸及柔軟光滑之團塊，無壓痛，肛門松弛。舌淡，苔薄白，脈細弱。

　　答案解析：

　　病案1

　　中醫(yī)疾病診斷：咳嗽

　　中醫(yī)證候診斷：內傷咳嗽。肝火犯肺證

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：

　　(含病因病機分析)

　　1.以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽。無外感誘因，惱怒時加重，且病程長，為內傷咳嗽。上氣咳逆陣作，咳時面赤，痰少質黏，咽干口苦，胸脅脹滿，咳時引痛，舌質紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)，辨證為肝火犯肺證。(2分)

　　2.情志不暢，肝失疏泄，肝郁化火，上逆侮肺，而引發(fā)本病。(2分)

　　中醫(yī)治法：清肺瀉肝，順氣降火

　　方劑名稱：黛蛤散合黃芪瀉白散加減

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　桑白皮9g 地骨皮9g 黃芩9g 枳殼9g 梔子9g 牡丹皮12g 蘇子9g 甘草6g 海蛤殼先煎12g 青黛包煎6g .三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

　　病案2

　　中醫(yī)疾病診斷：痔—內痔

　　中醫(yī)證候診斷：脾虛氣陷證

　　中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：

　　(含病因病機分析)

　　1.患者便時點滴下血，量少色淡，有腫物自肛門脫出醫(yī)學教|育網(wǎng)整理，查體：截石位肛門11點、7點處齒線上可觸及柔軟光滑之團塊，診斷為內痔。下血色淡，腫物脫出不能自行還納，無壓痛，肛門松弛，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏，舌淡，苔薄白，脈細弱，辨證為脾虛氣陷證。 (2分)

　　2.本病由于脾失統(tǒng)攝，血不循經(jīng)而下溢所致。(2分)

　　中醫(yī)治法：補中益氣，升陽舉陷

　　方劑名稱：補中益氣湯加減

　　藥物組成、劑量及煎服法：黃芪15g 黨參15g 炙甘草6g 當歸9g 陳皮9g 升麻6g 柴胡6g 白術9g 熟地12g 白芍15g. 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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