2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)部分考題解析

　　[A1型題]

　　1.實(shí)證感冒的治療原則是

　　A.辛溫發(fā)汗

　　B.辛涼清解

　　C.清暑解表

　　D.解表達(dá)邪 [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理]

　　E.調(diào)和營衛(wèi)

　　考題解析：題中所述實(shí)證感冒，包括了風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等感受實(shí)邪所引發(fā)的感冒，其治療當(dāng)以解表達(dá)邪為基本大法，可以概括對各種實(shí)證感冒的治療方法，故正確答案應(yīng)為D.而A、B、C、E所列諸法只是針對某一特定實(shí)證感冒而設(shè)，故均須排除。

　　2.在外感咳嗽中，病程纏綿， 久則導(dǎo)致肺陰虧耗的是

　　A.風(fēng)寒

　　B.風(fēng)熱

　　C.暑濕

　　D.風(fēng)燥

　　E.風(fēng)濕

　　考題解析：風(fēng)燥之邪雖有溫涼之分，但仍以燥邪化熱者居多。燥熱襲肺，最易灼傷肺陰，尤其燥熱延久，病程纏綿時，肺陰損傷更是嚴(yán)重。而風(fēng)熱之邪雖也可襲肺傷陰，然其最多時還是熱邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰熱蘊(yùn)肺之變。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.至于風(fēng)寒、暑濕、風(fēng)濕之邪，均屬陰邪，易傷人體陽氣而不易傷人體陰液，故均非正選答案。

　　3.哮證發(fā)作的主因是

　　A.外邪

　　B.飲食

　　C.情志

　　D.伏痰

　　E.風(fēng)邪

　　考題解析：哮證的基本病理變化以痰為主，其伏藏于肺，成為發(fā)病的“夙根”，在此基礎(chǔ)上，如遇氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等多種誘因，而引起發(fā)作。故本題的正確答案應(yīng)為D，而A、B、C、E等均為誘因，故非正選答案。

　　4.喘證的辨證，首先應(yīng)審其

　　A.表里

　　B.寒熱

　　C.虛實(shí)

　　D.陰陽

　　E.標(biāo)本

　　考題解析：喘證的發(fā)生，主要緣于肺失宣肅，而導(dǎo)致肺失宣肅的病因則有外感、內(nèi)傷之別，無論邪從外襲還是病從內(nèi)傷，引起的病理變化均可概括為虛實(shí)兩個方面。正如《景岳全書o喘促》篇說：“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也;虛喘者無邪，元?dú)馓撘病！惫蕷v代喘證的辨證，均首當(dāng)審其虛實(shí)。故正確答案為C.而若以陰陽為綱，則過于籠統(tǒng)，病性不夠準(zhǔn)確，表里、寒熱、標(biāo)本，只能從某一側(cè)面反映喘證病性，而不能全面概括，故均非正選答案。

　　5.自汗和盜汗的總病機(jī)是

　　A.衛(wèi)外失固，腠理疏松

　　B.虛火內(nèi)盛，津液外泄

　　C.邪熱交爭，濕熱熏蒸

　　D.肺氣不足，營衛(wèi)不和

　　E.陰陽失調(diào)，腠理不固

　　考題解析：《內(nèi)經(jīng)》謂汗出的病理，主要緣于“陽加陰、謂之汗”，陽旺于內(nèi)，或陰虛陽旺，均可以迫液外泄;或陽衰于外衛(wèi)陽不能固護(hù)津液，也致外泄，均可引起自汗、盜汗，故E為正確答案。而A、B、C、D只是從一個側(cè)面闡述了自汗、盜汗的病理因素，而不是概括總的病理，故都是錯誤的。

　　6.外邪侵襲，損傷脈絡(luò)而引起出血，最為多見的邪氣是

　　A.風(fēng)

　　B.寒

　　C.暑

　　D.熱

　　E.燥

　　考題解析：《景岳全書o血證》指出：“凡治血證，須知其要，而血動之由，惟火惟氣耳�！币�起出血之因，最主要是熱，無論實(shí)熱、虛熱，均可以迫血妄行而致血溢脈外，引起出血。故正確答案為D.而暑邪、燥邪、風(fēng)邪只有化熱之后，才能動血出血，至于寒邪，則屬陰邪，只能使血脈收引凝滯，不會動血、出血，故均非正選答案。

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