2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)部分考題解析

　　A.胃痛隱隱，喜溫喜按

　　B.空腹痛甚，得食痛減

　　C.手足不溫

　　D.遇寒痛增，暴作

　　E.泛吐清水

　　考題解析：胃痛之脾胃虛寒證，由于陽虛而生內(nèi)寒，氣血不通故胃痛隱隱。內(nèi)寒得溫而散，氣得按而行，故脘部喜溫喜按。胃虛得食，能產(chǎn)熱助正以抗邪，故進食痛減。脾主四末，陽氣不足不能達于四末，故手足不溫。脾主運化，脾陽不振，寒濕內(nèi)停，故泛吐清水。脾胃虛寒是屬慢性久病，非受寒直中之寒實之證，故不是遇寒痛增，暴作之象，此點可以排除。故標準答案為D.

　　14.嘔吐、反胃、呃逆三者在病機上的共同點是

　　A.升降失司

　　B.肺胃氣逆

　　C.肝胃氣逆

　　D.飲邪上逆

　　E.胃氣上逆

　　考題解析：嘔吐病機雖有虛實之別，總由胃氣上逆使然;反胃為一種類別之嘔吐，其病機雖也為胃氣上逆，但其根本在于脾陽虛衰，清陽不升而濁陰不降，氣機升降失司所致;呃逆之病機在于胃氣上逆動膈，是肺胃之氣逆所成。以上三者病機雖不盡相同，而在胃氣上逆這一點上是共同的。故E為正確答案，其余選項可以排除。

　　15.嘔吐實證，因邪氣犯胃，濁氣上逆所致者，其治法是

　　A.和胃理氣，降逆止嘔

　　B.理氣疏肝，和胃降逆

　　C.祛邪化濁，和胃降逆

　　D.和胃降逆，消食導(dǎo)滯

　　E.理氣化痰，和胃降逆

　　考題解析：題中所言邪氣犯胃，濁氣上逆而引起的嘔吐，治療應(yīng)以祛邪化濁，和胃降逆為法，故C是正確答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食導(dǎo)滯，E突出理氣化痰，故均非本病的正選大法。

　　16.泄瀉發(fā)病的重要因素是

　　A.肝脾不和

　　B.脾胃虛弱

　　C.脾虛濕勝 [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理]

　　D.脾腎兩虛

　　E.脾失運化

　　考題解析：泄瀉發(fā)病因素雖多，但中醫(yī)認為其實證與濕勝關(guān)系密切;虛證則以脾虛最為關(guān)鍵。正如《難經(jīng)》所言“濕多成五泄”、《景岳全書》所言“泄瀉之本，無不由于脾胃”，故C為正確答案。而A只強調(diào)肝脾，未提及標實;B只重視脾虛而忽略濕勝;D偏重脾腎，也未提及標實濕勝;則E與B雷同，故不能完整概括泄瀉病機，應(yīng)視為錯誤。

　　17.內(nèi)傷頭痛的主要病位在

　　A.肝、脾、胃

　　B.肝、心、脾

　　C.肝、脾、腎

　　D.心、肝、腎

　　E.膽、肝、脾

　　考題解析：“腦為髓之�！�，主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運化水谷精微，輸布氣血上充于腦，故內(nèi)傷頭痛，其病位與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。具體而言，本病因于肝者，一是情志所傷，肝失疏泄，郁而化火，上擾清空，而為頭痛;一是火盛傷陰，肝失柔養(yǎng)，或腎水不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽上亢，上擾清空而致頭痛。因于腎者，多由稟賦不足，腎精欠虧，腦髓空虛而致頭痛;亦可陰損及陽，腎陽衰微，清陽不展而為頭痛。因于脾者，多系饑飽勞倦，或病后產(chǎn)后體虛，脾胃虛弱，化源不足，或失血之后，營血虧虛，不能上榮于腦髓脈絡(luò)，而致頭痛;或飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，脾困不運，痰濕內(nèi)生，上蒙清竅，阻遏清陽而致頭痛。故正確選項為C.

　　18.下列哪項概括了眩暈發(fā)生的病機

　　A.痰、熱、風(fēng)、濕

　　B.風(fēng)、火、痰、虛

　　C.火、氣、血、虛

　　D.風(fēng)、痰、氣、血

　　E.風(fēng)、火、血、虛

　　考題解析：眩暈的發(fā)生，自古多有論述，概括起來不外風(fēng)、火、痰、虛�！端貑杘至真要大論》說：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝�！备物L(fēng)之動，有虛實之分，肝陽化火，生風(fēng)為實;肝腎陰虛，虛火上炎生風(fēng)為虛�！兜は�心法o頭�！酚小盁o痰不作眩”之說。《景岳全書o眩運》有“無虛不作�！敝�論�！端貑栃�機原病式o五運主病》指出：“風(fēng)火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為旋轉(zhuǎn)”。故正確答案為B.

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