2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內科學部分考題解析

　　A.六味地黃丸

　　B.滋水清肝飲

　　C.右歸飲

　　D.左歸飲

　　E　安神定志丸

　　考題解析：本題所提供的病例，見癥紛繁，不能用單一眩暈、不寐、心悸、遺精所代替，故應診斷為郁證。從其癥、舌、脈看當屬火旺之證候。治療此種病證當以滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神為法以達到解郁的目的。題中所列5方的B方最為貼切。而A、D以補陰為優(yōu)，C陰陽雙補，均能鎮(zhèn)心安神，但解郁不足。E則以安神定志為主，適于心膽虛怯而非滋陰清熱之劑，均可排除。

　　34.陰寒凝滯之胸痹，胸痛徹背，感寒痛甚，四肢厥冷。治療應首選

　　A.通脈四逆湯

　　B　黃芪桂枝五物湯

　　C.栝樓薤白白酒湯

　　D　金匱腎氣丸

　　E　栝樓薤白半夏湯

　　考題解析：諸陽受氣于胸中而轉行于背，寒邪內侵致使陽氣不運，氣機阻痹，故見胸痛徹背，感寒則痛甚;陽氣不足故四肢厥冷。結合舌脈分析，本病屬于陰寒凝滯，陽氣不運之胸痹，故宜采用辛溫通陽，開痹散寒的栝樓薤白白酒湯，答案為C.

　　35.患者不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦而數。其治法是

　　A.清肝瀉火，寧心安神

　　B.清肝瀉火，鎮(zhèn)驚安神

　　C.疏肝瀉熱，佐以安神

　　D.清肝利膽，安神定志

　　E.清心涼肝，鎮(zhèn)驚寧神

　　考題解析：本病多因惱怒傷肝，肝失條達，氣郁化火，上擾心神則不寐;肝火偏旺，則急躁易怒;肝郁化火，肝火乘胃，胃熱則口渴喜飲;肝氣犯胃，胃失和降，則不思飲食;火熱上擾則目赤口苦。結合舌脈分析，本病屬于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝瀉熱，佐以安神的治法，正選答案為C.

　　36.患者精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。其證候是

　　A　肝氣郁結

　　B.痰氣郁結

　　C.痰火上擾

　　D.風痰閉阻

　　E.痰濁壅塞

　　考題解析：本題所提供的病例，其病證應診為癲證。而其證候既有肝郁不舒，又有痰濁中阻之象，故B為正選。A偏重于肝郁，E偏重于痰濁，故可除外。病例中未見化熱之癥、舌、脈，故可排除C.風痰閉阻者病多在絡脈之中，本例不具備，故D也可除外。

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