第二節(jié) 黃疸

　　一、定義：黃疸是以身黃、目黃、小便黃為主證的病證。其中以目睛黃染為確定診斷的重要依據(jù)。

　　二、源流：

　　1、《內(nèi)經(jīng)》首創(chuàng)病名，奠定理論基礎(chǔ)。

　�、挪∶骸螯S赤安臥者，黃疸……目黃者，曰黃疸’�！端貑枴て饺藲庀笳摗�

　�、浦髯C：身黃，目黃，尿黃，爪甲上黃。

　　2、張仲景論黃，確定分類和治法。

　�、挪∫虿C：濕邪，寒濕，瘀熱。

　�、品诸悾狐S疸，谷疸，女勞疸，酒疸，黑疸。

　　⑶治療：利尿，發(fā)汗，瀉下。

　�、阮A(yù)后：“黃疸之病，當(dāng)以十八日為期”

　　3、隋唐時期，黃疸分類有發(fā)展。

　　《諸病源候論》將黃疸分為二十八候，并首次提出了“陰黃”、“急黃”的名稱。

　　《千金要方》重提五疸：將黃汗易黑疸。

　　4、元代羅天益在《衛(wèi)生寶鑒》中將黃疸按陰黃、陽黃進(jìn)行分類。

　　5、《景岳全書》首提“膽黃”一名。

　　6、《沈氏尊生書》對黃疸的傳染性、嚴(yán)重性有認(rèn)識。

　　7、葉天士提出了“陽主明，治在胃;陰主晦，治在脾”的著名觀點。

　　三、病因病機：

　　1、病位在肝膽，涉及脾胃：“脾胃不病則無濕，肝膽不病則不黃”。

　　2、病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種，但其中以濕邪為主。仲景曰“黃家所得，從濕得之”。后世有“無濕不成疸”之說。

　　3、病理性質(zhì)有陰陽之分：

　　4、病理轉(zhuǎn)化與感邪及體質(zhì)有關(guān)：

　　5、預(yù)后：

　　四、辨證論治：

　　(一)辨證要點：

　　(二)治療原則：化濕邪，利小便

　　(三)分型論治：

　　(1)陽黃

　　1、熱重于濕證：茵陳蒿湯;因砂石阻滯膽道，宜用大柴胡湯加茵陳、金錢草，郁金

　　2、濕重于熱證：茵陳五苓散合甘露消毒丹;

　　3、膽腑郁熱證：大柴胡湯

　　4、疫毒熾盛證(急黃)：《千金》犀角散

　　(二)陰黃

　　1、寒濕阻遏證：茵陳術(shù)附湯

　　2、脾虛濕滯證：黃芪建中湯

　　(三)黃疸消退后的調(diào)治

　　1、濕熱留戀證：茵陳四苓散

　　2、肝脾不調(diào)證：柴胡疏肝散或歸芍六君子湯

　　3、氣滯血瘀證：逍遙散合鱉甲丸

長按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》基礎(chǔ)知識手冊

　　2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《中藥學(xué)》預(yù)習(xí)章節(jié)講義匯總

　　2017年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》精選試題匯總