第六節(jié) 眩暈

　　一、定義：眩暈是指因清竅失養(yǎng)而出現(xiàn)頭暈、眼花為主癥的一類病證。

　　二、源流：

　　1、內(nèi)經(jīng)稱為“眩冒”，認為屬肝所主，與髓海不足，血虛、邪中等因素有關(guān)�！端貑栔琳嬉笳摗贰爸T風掉眩，皆屬于肝”----與肝有關(guān)《靈樞衛(wèi)氣》“上虛則眩”----氣血虧虛

　　2、張仲景從痰飲立論。

　　3、金元時期：劉河間主風火、朱丹溪-----無痰不作眩----痰濁

　　明清以來：張景岳------下虛作眩----腎陰虛、虞摶：根據(jù)肥瘦分痰濕與虛火、葉天士：主內(nèi)風、張介賓-----無虛不能作眩也

　　4、后代醫(yī)家-----瘀血有關(guān)

　　三、病因病機：

　　1、病位在頭(腦)、與肝、脾、腎有關(guān)。

　　2、病理性質(zhì)分虛實兩類：虛多為氣血虧虛、髓�？仗摗⒏文I不足;實多為痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)、肝陽上亢

　　3、病理因素有風火痰虛瘀為主

　　四、眩暈的鑒別診斷

　　五、辨證論治：

　　(一)辨證要點：

　　(二)治療原則：補虛瀉實，調(diào)整陰陽。補虛：補氣血、補腎精。瀉實：平肝潛陽、化痰熄風、活血化瘀。調(diào)陰陽：陰虛火旺者主要滋陰降火，肝風內(nèi)動者主要潛陽熄風或育陰熄風。

　　(三)分型論治：

　　1、肝陽上亢證：天麻鉤藤飲;見目赤便秘，可選加大黃、芒硝或當歸龍薈丸

　　2、氣血虧虛證：歸脾湯

　　3、腎精不足證：左歸丸

　　4、痰濕中阻證：半夏白術(shù)天麻湯

　　5、瘀血阻竅證：通竅活血湯

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