第 1 頁(yè):第一節(jié) 脅痛 |
第 2 頁(yè):第二節(jié) 黃疸 |
第 3 頁(yè):第三節(jié) 積聚 |
第 4 頁(yè):第四節(jié) 鼓脹 |
第 5 頁(yè):第五節(jié) 頭痛 |
第 6 頁(yè):第六節(jié) 眩暈 |
第 7 頁(yè):第七節(jié) 中風(fēng) |
第 8 頁(yè):第八節(jié) 癭病 |
第 9 頁(yè):第九節(jié) 瘧疾 |
第七節(jié) 中風(fēng)
一、定義:中風(fēng)是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼渦斜、語(yǔ)言不利為主證的病證。病輕者可無(wú)昏仆而僅見(jiàn)半身不遂及口眼渦斜等癥狀
二、源流:
1、《內(nèi)經(jīng)》對(duì)中風(fēng)的病因和臨床表現(xiàn)論述
2、張仲景《金匱要略.中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》首創(chuàng)中風(fēng)的病名及臨證分類(lèi)法,“邪在于絡(luò),肌膚不仁;邪在于經(jīng),即重不勝;邪入于腑,即不識(shí)人;邪入于臟,舌即難言,口吐涎!
3、“唐宋”年代是對(duì)病因重新認(rèn)識(shí)的分水嶺唐宋以前:認(rèn)為“內(nèi)虛邪中”以外風(fēng)立論。唐宋以后:以“內(nèi)風(fēng)”立論。金元:劉河間:“心火暴甚”李東垣:“正氣自虛”朱丹溪:“濕痰生熱”王履:“真中風(fēng)”、“類(lèi)中風(fēng)”明代:張景岳:“內(nèi)傷積損”李中梓:“閉證、脫證”
4、清代:葉天士:“肝陽(yáng)化風(fēng)”王清任:“氣虛血瘀”創(chuàng)立補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療偏癱。
5、晚清:張伯龍、張山雷、張錫純中西貫通,認(rèn)識(shí)到中風(fēng)是因年老體衰,陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,直充犯腦。
三、病因病機(jī):
1、基本病機(jī)是陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂。病位在心腦,與肝腎有關(guān)。
2、病理因素有虛、火、氣、血、風(fēng)、痰六端。
3、病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)。
4、病理類(lèi)型分中經(jīng)絡(luò)和中臟腑
四、辨證論治:
(一)辨證要點(diǎn):辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑;中臟腑之閉證、脫證;閉證當(dāng)辨陽(yáng)閉、陰閉
(二)治療原則:中經(jīng)絡(luò)以平肝熄風(fēng),化痰祛瘀通絡(luò)為主;中臟腑閉證,要熄風(fēng)清火,豁痰開(kāi)竅,通腑泄熱;脫證要救陰回陽(yáng)固脫;恢復(fù)期及后遺癥期,當(dāng)扶正祛邪,標(biāo)本兼顧。
(三)分型論治:
(1)中經(jīng)絡(luò)
1、風(fēng)痰入絡(luò)證:真方白丸子
2、風(fēng)陽(yáng)上擾證:天麻鉤藤飲
3、陰虛風(fēng)動(dòng)證:鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯
(2)中臟腑
1、閉證
1.1痰熱腑實(shí)證:桃仁承氣湯
1.2痰火瘀閉證:羚角鉤藤湯
1.3痰濁瘀閉證:滌痰湯;見(jiàn)戴陽(yáng)證者,宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯
2、脫證(陰竭陽(yáng)亡):參附湯合生脈散
(3)恢復(fù)期
1、風(fēng)痰瘀阻證:解語(yǔ)丹
2、氣虛絡(luò)瘀證:補(bǔ)陽(yáng)還五湯
3、肝腎虧虛證:左歸丸合地黃飲子
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