31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大咯血出現(xiàn)窒息征象者取頭低足高俯臥位，輕拍背部以利血塊排出，并將頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體位引流每次15～20分鐘，每日2～3次。所以選項D錯誤。

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選項A、B、C、D、E均是對肺結(jié)核病人進(jìn)行健康指導(dǎo)的內(nèi)容，而化療是結(jié)核病治療的關(guān)鍵，也是護(hù)士進(jìn)行健康指導(dǎo)最重要的內(nèi)容。為獲得疾病的徹底治愈，應(yīng)督促病人堅持規(guī)則、全程化療，因為不規(guī)則用藥或過早停藥是治療失敗的主要原因。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 缺氧伴有CO2潴留一般給予持續(xù)低濃度低流量吸氧，流量為1～2L/min，濃度約28%～30%。

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 重癥病人避免使用鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、催眠藥，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 緩解肺氣腫患者呼吸困難的首選措施是通暢呼吸道，持續(xù)低流量吸氧。

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 題中選項均為對哮喘病人的護(hù)理措施，但從題干可知該患者為嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，臨床護(hù)士應(yīng)預(yù)見到患者發(fā)生呼吸衰竭及自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥的可能性，因此，必須嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)備好搶救物品。故A選項正確。

　　38、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于哮喘發(fā)作的病人，應(yīng)鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，必要時可靜脈補(bǔ)充液體，該題題干部分已明確提出患者痰液黏稠，因而更需注意液體的補(bǔ)充。故B選項正確。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 呼吸功能鍛煉：適合穩(wěn)定期病人，其目的是改變淺而快呼吸為深而慢的有效呼吸。進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣等呼吸功能鍛煉，能有效加強(qiáng)膈肌運動，提高通氣量，減少耗氧量，改善呼吸功能，減輕呼吸困難，增加活動耐力。

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性支氣管炎患者飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素清淡食物，保證充足的水分?jǐn)z入，以利痰液排出。

　　41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性氣管-支氣管炎患者健康指導(dǎo)：教育病人注意增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，不吸煙，改善勞動與生活環(huán)境，減少空氣污染，避免接觸或吸入過敏原。

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在病人病情允許時，鼓勵病人多飲水，每天保證飲水在1500ml以上，足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復(fù)，有利于痰液的稀釋和排出。

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性氣管-支氣管炎患者飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。食物宜清淡、易消化，避免油膩、辛辣。

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒感染可用金剛烷胺、嗎啉胍、阿糖胞苷等。利福平對流感病毒有一定療效。細(xì)菌感染可選用青霉素、紅霉素、螺旋霉素、復(fù)方磺胺甲基異惡唑等抗菌藥物。

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染患者適當(dāng)休息，避免過度疲勞。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒感染可用利巴韋林和奧司他韋等。利福平對流感病毒有一定療效。細(xì)菌感染可選用青霉素、紅霉素、螺旋霉素、復(fù)方磺胺甲基異惡唑等抗菌藥物。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為避免交叉感染，應(yīng)注意隔離病人，減少探視。

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吸痰時利用機(jī)械吸引，經(jīng)口、鼻腔或人工氣道將呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等。

　　49、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大咯血患者發(fā)生窒息時，首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢。

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 纖維支氣管鏡檢查術(shù)前4小時禁食、禁飲，術(shù)后禁食2小時，以防誤吸。鼓勵患者輕咳出痰液和血液。半小時內(nèi)減少說話，使聲帶得以充分休息，如有聲嘶或咽喉部腫痛，可給予霧化吸入。

　　52、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺炎球菌肺炎高熱患者降溫以逐漸降溫為宜，防止虛脫，不宜用退熱藥，以免大汗、脫水和干擾熱型觀察。

　　53、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 超聲霧化器水槽內(nèi)加入冷蒸餾水250ml，將指定藥液稀釋到30～50ml，加入一次性霧化藥杯，治療畢應(yīng)先關(guān)霧化器開關(guān)。每次使用完畢，將霧化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液內(nèi)60分鐘。

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 排痰一般在餐前進(jìn)行，以免引起患者嘔吐。

　　55、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 關(guān)于肺結(jié)核的預(yù)防，在肺結(jié)核流行的各個環(huán)節(jié)均應(yīng)重視，如傳染源的隔離、化療，痰液的消毒處理，易感人群的預(yù)防接種，密切接觸者的預(yù)防性化療等，其中最為關(guān)鍵的措施是對傳染源即排菌患者的合理化療，這是最為有效和積極的控制肺結(jié)核流行的措施。

　　56、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 若急性上呼吸道感染病人發(fā)熱、頭痛加重，伴膿涕，鼻竇有壓痛應(yīng)考慮鼻竇炎，并及時通知醫(yī)生。

　　57、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 濕化和霧化療法的注意事項：①防止窒息。②避免濕化過度：濕化時間不宜過長，一般以10～20分鐘為宜。③控制濕化溫度：一般應(yīng)控制濕化溫度在35～37℃。④防止感染：嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理。⑤觀察各種吸入藥物的不良反應(yīng)，激素類藥物吸入后應(yīng)指導(dǎo)病人漱口，避免真菌性口腔炎發(fā)生。只有選項C錯誤，故選擇。

　　58、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率低，讓患者做深慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動舒張與收縮加強(qiáng)膈肌訓(xùn)練，可使肺泡通氣量增加，提高呼吸效率，以增強(qiáng)活動耐力，腹式呼吸訓(xùn)練：取立位(體弱者可取半臥位或坐位)，要用鼻吸氣，經(jīng)口緩慢呼氣以提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利于肺泡氣排出。

　　59、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常的吸呼比是1:(1.5～2)，阻塞性肺氣腫患者肺內(nèi)過度充氣，含氣量增加，因此指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練時，應(yīng)延長呼氣時間，一般為1:(2～3)，以利肺內(nèi)氣體的呼出。

　　60、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查肺癌患者藥物控制疼痛的原則。治療癌痛的目的不僅是緩解疼痛，還要預(yù)防疼痛的發(fā)生，因而，肺癌患者藥物止痛應(yīng)遵循以下原則：個體化，即針對病人的具體情況區(qū)別對待;按階梯用藥;按時給藥，在24小時內(nèi)定時給藥，而不是疼痛發(fā)作后才給藥，有助于預(yù)防疼痛的發(fā)作;給藥途徑首選口服;預(yù)防和處理藥物的不良反應(yīng)。

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