| 第 1 頁：試題 |
| 第 3 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 拔出針頭后，立即用消毒干棉簽壓迫穿刺處，將針頭刺入軟木塞內(nèi)，以隔絕空氣(針筒內(nèi)如有氣泡應(yīng)先排出氣泡)，并用手轉(zhuǎn)動(dòng)針筒數(shù)次使血液與肝素溶液充分混勻，以防凝血。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 拔出針頭后，立即用消毒干棉簽壓迫穿刺處，將針頭刺入軟木塞內(nèi)，以隔絕空氣(針筒內(nèi)如有氣泡應(yīng)先排出氣泡)，并用手轉(zhuǎn)動(dòng)針筒數(shù)次使血液與肝素溶液充分混勻，以防凝血。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 纖維支氣管鏡術(shù)禁忌證
(1)嚴(yán)重肝腎功能不全，全身狀態(tài)極度衰弱者。
(2)嚴(yán)重心、肺功能不全，頻發(fā)心絞痛，嚴(yán)重高血壓，嚴(yán)重心律失常者。
(3)主動(dòng)脈瘤有破裂危險(xiǎn)者。
(4)兩周內(nèi)有支氣管哮喘發(fā)作或大咯血者。
(5)出凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙者。
(6)麻醉藥過敏，而又無其他藥物代替者。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 纖維支氣管鏡檢查術(shù)適應(yīng)證
(1)胸部X線陰影原因不明、肺不張、阻塞性肺炎、支氣管狹窄或阻塞、胸腔積液等病因診斷。
(2)原因不明的刺激性咳嗽，經(jīng)3周抗生素治療不緩解，疑為異物或腫瘤者。
(3)原因不明的咯血，需明確病因及出血部位者。
(4)引流呼吸道分泌物、做支氣管肺泡灌洗、去除異物、摘除息肉、局部止血及用藥、擴(kuò)張狹窄支氣管或激光治療者。
(5)引導(dǎo)氣管插管。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 胸腔積液的穿刺點(diǎn)為叩診實(shí)音最明顯部位，或結(jié)合X線、超聲波檢查確定，一般在肩胛線或腋后線第7～8肋間，也可選腋中線第6～7肋間。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 采血后標(biāo)本立即送檢，若不能及時(shí)送檢，應(yīng)將其保存于4℃環(huán)境中，但不得超過2小時(shí)，以免影響測定結(jié)果。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 減壓抽液、抽氣，首次不宜超過600ml，以后每次不宜超過1000ml。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 大量應(yīng)用利尿劑可使痰液黏稠，氣道阻力增加，不利于呼吸道通暢，故選B。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 呼吸衰竭患者應(yīng)按醫(yī)囑正確給藥，并密切觀察其不良反應(yīng)：
①茶堿類、β2受體興奮劑等藥物，能松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能，減少呼吸道阻力，緩解呼吸困難。指導(dǎo)、教會(huì)病人正確使用支氣管解痙氣霧劑，減輕支氣管痙攣。
�、诤粑d奮劑如尼可剎米，能改善通氣，減輕CO2潴留。使用此類藥時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢，原因是呼吸中樞興奮劑在改善通氣的同時(shí)增加呼吸功能，增加氧耗量和二氧化碳的產(chǎn)生量，所以，靜滴時(shí)速度不宜過快，適當(dāng)提高吸入氧濃度，及時(shí)觀察神志以及呼吸頻率、幅度的變化，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅、肌肉顫動(dòng)、皮膚瘙癢等現(xiàn)象，應(yīng)減慢滴速并及時(shí)通知醫(yī)生減量，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)停藥。
�、邰蛐秃粑ソ卟∪顺Ｒ蚝粑щy，痰液稠且多等導(dǎo)致夜間失眠，缺氧或二氧化碳潴留引起煩躁不安，所以護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)給予判斷，以防止導(dǎo)致呼吸抑制的嚴(yán)重后果。故Ⅱ型呼吸衰竭病人禁用對呼吸有抑制作用的藥物，如嗎啡等，慎用其他鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 采集血?dú)鈺r(shí)無需局部麻醉，向病人說明穿刺目的和配合注意事項(xiàng)，在平靜狀態(tài)下接受穿刺即可;臨床上現(xiàn)在用的是專用BD血?dú)忉?常用采血部位為橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈，采血量一般為1ml;采血結(jié)束拔出針頭，立即將針頭刺入軟膠塞以隔絕空氣穿刺處按壓5分鐘以上，防止局部出血或形成血腫;標(biāo)本采集后，及時(shí)送檢。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 Ⅱ型呼吸衰竭病人禁用對呼吸有抑制作用的藥物，如嗎啡等，慎用其他鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 血?dú)夥治龅臉?biāo)本應(yīng)取動(dòng)脈血，選用2ml無菌玻璃注射器，注射器用肝素濕潤后，排盡空氣，取血約1ml，拔出針頭后，將針頭刺入軟木塞中，以隔絕空氣，立即送檢。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 鼓勵(lì)病人輕咳出痰液及血液;術(shù)后半小時(shí)內(nèi)減少說話，使聲帶得以充分休息，如有聲嘶或咽喉部疼痛，可給霧化吸入。
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 引流術(shù)后連續(xù)觀察排氣情況，如有氣體自水封瓶表面逸出或長玻璃管液面隨呼吸上下波動(dòng)，表明引流通暢。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 兩周內(nèi)有支氣管哮喘發(fā)作或大咯血者禁用纖維支氣管鏡。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 診斷性抽液50～100ml即可，置入無菌試管送檢。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 搬運(yùn)病人前，先用止血鉗夾住引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)。在松開止血鉗前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。搬運(yùn)病人時(shí)水封瓶不能高于胸腔引流口，否則出現(xiàn)液體逆流入胸腔，引起感染。
18、
【正確答案】 B
【答案解析】 若胸腔引流管不慎滑出胸腔時(shí)，應(yīng)囑病人呼氣，迅速用凡士林紗布將傷口覆蓋，并即刻通知醫(yī)生。
19、
【正確答案】 A
【答案解析】 氣胸者穿刺點(diǎn)為鎖骨中線第2肋間或腋前線第4～5肋間。
20、
【正確答案】 A
【答案解析】 病人坐在床邊緣或躺向健側(cè)，囑病人深吸氣后屏氣拔管，并迅速用凡士林紗布覆蓋，再蓋上紗布，膠布固定。深吸氣末肺組織充分?jǐn)U張，應(yīng)于此時(shí)拔管。故正確答案：A。
21、
【正確答案】 B
【答案解析】 化療期間飲食宜少量多餐，避免粗糙、過熱、酸、辣刺激性食物，以防損傷胃腸黏膜。化療前、后2小時(shí)避免進(jìn)餐。
22、
【正確答案】 D
【答案解析】 此題考查肺炎病人的護(hù)理，主要考查肺炎所致胸痛患者的體位問題�；颊叩男赝词欠窝姿碌男啬ぱ讓�(dǎo)致，此時(shí)患者應(yīng)取患側(cè)臥位，以減少局部胸壁的活動(dòng)，從而緩解疼痛，故正確答案為D。
23、
【正確答案】 A
【答案解析】 在皮膚放射部位涂上的標(biāo)志在照射后切勿擦去，皮膚照射部位忌貼膠布，忌用碘酊、紅汞涂擦。洗澡時(shí)，不用肥皂或搓擦，亦不用化妝品涂擦，因其可加重放療皮膚的反應(yīng)。
24、
【正確答案】 A
【答案解析】 提供安靜、舒適，冷暖適宜的休息環(huán)境。保持室內(nèi)空氣流通，避免放置花草、地毯、皮毛、整理床鋪時(shí)避免塵埃飛揚(yáng)等。
25、
【正確答案】 B
【答案解析】 每次抽液、抽氣時(shí)，不宜過快、過多，防止胸腔內(nèi)壓驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙、縱隔移位等意外。
26、
【正確答案】 B
【答案解析】 體位引流應(yīng)使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下，而不一定為頭高位。
27、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性期應(yīng)臥床休息，以減少體力和能量消耗;當(dāng)膿毒血癥癥狀消退后，病人可適當(dāng)下床活動(dòng)。
28、
【正確答案】 C
【答案解析】 支氣管哮喘病人禁用阿司匹林、β2-腎上腺素受體拮抗劑(普萘洛爾等)和其他能誘發(fā)哮喘的藥物，以免誘發(fā)或加重哮喘。
29、
【正確答案】 D
【答案解析】 此題正確答案為D，即體溫退后復(fù)升提示有并發(fā)癥的發(fā)生，選項(xiàng)的內(nèi)容護(hù)士應(yīng)熟練掌握，因此，此題可通過排除法進(jìn)行選擇。該題選項(xiàng)除D外均考查肺炎的臨床表現(xiàn)，肺炎典型的臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰及胸痛，嚴(yán)重者可有呼吸困難，選項(xiàng)A、B、C均為肺炎的典型表現(xiàn)，E選項(xiàng)口唇皰疹為病毒感染的征象，是肺炎的誘因，據(jù)此A、B、C、E選項(xiàng)均可排除。
30、
【正確答案】 C
【答案解析】 重癥哮喘病人由于張口呼吸、大汗等可致液體丟失過多，加之由于呼吸困難影響進(jìn)食，導(dǎo)致入量不足。這兩方面的原因可使患者痰液黏稠，不易咳出，從而加重病情，因此對于重癥哮喘病人應(yīng)保證液體的入量，而不應(yīng)限制水、鈉的攝入。
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