三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查肺結(jié)核的護理要點。由題干可知該病人肺結(jié)核的診斷成立，而對于肺結(jié)核患者而言，除明確是否為肺結(jié)核外，還應明確是否排菌，這是確定傳染源、制定消毒隔離措施的重要依據(jù)。在排除其傳染性之前，護士等醫(yī)務工作者也應注意做好防護，在病室內(nèi)接觸病人時應戴口罩，因而B選項錯誤。其他選項所涉及的內(nèi)容如病人痰液的消毒、病室空氣的消毒等消毒隔離措施，以及抗結(jié)核化療等措施均為肺結(jié)核防治、護理的必要措施。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查肺結(jié)核的輔助檢查，特別是確定病人是否具有傳染性的檢查方法。如前述對于肺結(jié)核患者而言，除明確是否為肺結(jié)核外，還應明確是否排菌，這是確定傳染源、制定消毒隔離措施的重要依據(jù)，因此護士亦應掌握相關(guān)的輔助檢查，協(xié)助做好肺結(jié)核的防治工作。由于結(jié)核分枝桿菌主要是隨著痰液排出體外而播散，因而痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者才有傳染性，才是傳染源，因此痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確定患者是否具有傳染性的主要方法。PPD試驗強陽性是判定患者為活動性結(jié)核病的指標;單純的胸腔積液，而痰菌陰性者，表明不屬于開放性病灶，不具有傳染性;X線胸片和血沉不具有特異性，不可據(jù)此判斷病人是否具有傳染性。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查咳痰患者的護理。機械吸引主要用于意識不清、咳嗽反射減弱或消失及無力咳嗽的患者，而該患者主要表現(xiàn)為痰液黏稠，不適用機械吸痰，而應在稀釋痰液的基礎上，指導病人有效咳嗽。護士指導患者進行有效咳嗽的要點為病人取坐位，身體稍前傾，咳嗽前先做數(shù)次深呼吸，于吸氣終末，屏氣數(shù)秒后再進行咳嗽，是利用屏氣后氣道內(nèi)蓄積的壓力將痰液推出。連續(xù)的輕咳不能達到有效排痰。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護士指導患者進行有效咳嗽的要點為病人取坐位，身體稍前傾，咳嗽前先做數(shù)次深呼吸，于吸氣終末，屏氣數(shù)秒后再進行咳嗽，是利用屏氣后氣道內(nèi)蓄積的壓力將痰液推出。連續(xù)的輕咳不能達到有效排痰。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。患者有呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀(神志恍惚、嗜睡)及心血管系統(tǒng)癥狀(心率加快、血壓升高)，符合呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，再結(jié)合患者有慢性阻塞性肺氣腫的病史，考慮患者目前最可能的診斷是呼吸衰竭。其他選項如急性左心衰竭、腦血管意外和高血壓危象等沒有相應的病史，不支持其診斷。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭的輔助檢查。除原發(fā)疾病和低氧血癥導致的臨床表現(xiàn)外，呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析，此題根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為呼吸衰竭，應進行動脈血氣分析的檢查，以明確診斷。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭的治療要點。呼吸衰竭的處理原則是保持氣道通暢，改善通氣和氧合功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。

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