二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人為術(shù)后2小時，通常此時肺未完全復(fù)張，水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱不波動，而病人感到胸悶、呼吸急促，可能為內(nèi)出血壓迫肺組織引起，因此考慮為引流管阻塞。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺氧伴有CO2潴留一般給予持續(xù)低濃度低流量吸氧，流量為1～2L/min，濃度約28%～30%。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題很明顯可以判斷出選項，出現(xiàn)毒副作用亦不可停用或減量，這是錯誤的。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺炎患者盡量不用退熱藥，避免大量出汗而影響臨床判斷。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性期應(yīng)臥床休息，注意保暖，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并鼓勵多飲水。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者血壓偏低，有發(fā)展成休克型肺炎的可能性，所以應(yīng)隨時監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由題干提示患者咳痰量為中度，為防止痰液阻塞呼吸道，患者年齡等允許，故應(yīng)采取體位引流�？杀３謿獾劳〞�，減少激發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀，故最佳答案：C。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體位引流主要促進膿痰的排出，使病肺處于高位，其引流支氣管的開口向下，促使痰液借重力作用，順體位引流氣管咳出，有助于痰液的引流�；颊卟∽兾挥谟曳蜗氯~外底段，體位引流選擇的合適體位是左側(cè)臥位，床腳抬高30～50cm。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，要密切觀察患者神智、意識狀態(tài)。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題干給出患者近日病情逐漸加重，情緒不穩(wěn)，夜不能寐。如果護士睡前多與患者討論患者感興趣的話題，加重患者睡眠問題。此題選D.睡前多與患者討論患者感興趣的話題。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應(yīng)根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支撐，減少體力消耗，不特別強調(diào)平臥位，故排除選項A;一般吸氧流量問2～4L/min，故排除選項B;鼓勵飲水以稀釋痰液，補充丟失的水分，防止便秘，飲水量為2500～3000ml/d，故排除選項C;禁止食用魚蝦等易過敏食物，故排除選項E;痰黏者霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液咳出，故應(yīng)選D。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此患者春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作，應(yīng)為吸入性過敏原為主，而在電影中出現(xiàn)的滿園春色，并非現(xiàn)實中的過敏原，而引起的哮喘，說明其過于緊張，心理素質(zhì)過差，需進行心理護理，故選E。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過敏性哮喘。而對敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括避免接觸過敏原，寵物是常見的過敏原，應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物。故選D。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呼吸和排痰時深呼氣后屏氣，會更加不利于患者的呼吸和排痰，應(yīng)該是深吸氣末屏氣，故B是錯誤的。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查大咯血患者的護理，是歷年考查的重點，考生應(yīng)注意掌握�；颊呖┭Ｖ购笠鄳�(yīng)加強觀察并采取措施防止再次發(fā)生大咯血，如給予溫涼的流質(zhì)飲食，保持大便通暢，咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳藥等，應(yīng)囑患者注意臥床休息，以防活動誘發(fā)再次咯血。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)病史和X線檢查考慮該患者為肺結(jié)核，應(yīng)進一步評估是否具有傳染性，為制定護理措施提供依據(jù)。該患者痰菌檢驗3次均為陰性，因而無需進行呼吸道隔離。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)題干所述，考慮該患者為COPD，其呼吸淺速，呼吸效率低，讓患者做深慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動舒張與收縮加強膈肌訓(xùn)練，可使肺泡通氣量增加，提高呼吸效率，以增強活動耐力。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體位引流時，應(yīng)將病變部位置于上方，此病人坐在椅子上，靠向右側(cè)時，此時左上葉尖段正好置于上方，有利于引流。體位引流原則是抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管排出。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的護理。當發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭時，由于二氧化碳的潴留，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用表現(xiàn)為先興奮后抑制，即早期出現(xiàn)煩躁、失眠等興奮癥狀，隨著二氧化碳潴留的加重會逐漸出現(xiàn)神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表現(xiàn)，即肺性腦病。因而，對于這樣一類病人應(yīng)注意不可隨意使用鎮(zhèn)靜、安眠藥，以免誘發(fā)或加重肺性腦病;同時，該患者痰多，亦應(yīng)慎用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽中樞，影響痰液的排出，從而加重呼吸衰竭。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查肺結(jié)核病人的消毒隔離，護士應(yīng)熟練掌握。痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結(jié)核分枝桿菌隨塵埃飛揚引起結(jié)核感染，而結(jié)核分枝桿菌對外界的抵抗力較強，在陰濕環(huán)境中能生存5個月以上，故深埋難以殺滅結(jié)核分枝桿菌，B選項不正確。在烈日下暴曬2小時、5%～12%來蘇接觸2～12小時、與75%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘均能殺死結(jié)核分枝桿菌。將痰液吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌方法。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于哮喘患者的管理，非常重要的一項措施就是幫助患者識別并避免激發(fā)因素，對于此個案，患者哮喘發(fā)作均與接觸動物毛屑有關(guān)，由此可確定過敏原。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題主要考查護士對咯血窒息的表現(xiàn)及其處理要點的掌握。由題干可知該患者發(fā)生大咯血，其主要的并發(fā)癥是窒息，護士應(yīng)熟練掌握咯血窒息(先兆)的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時識別，及時搶救，處理的要點是采取一切措施保持呼吸道通暢。此題中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判斷患者出現(xiàn)了大咯血窒息，應(yīng)立即采取措施，清除血塊，保持呼吸道通暢。其他選項亦為咯血窒息時可采取的措施，吸氧和呼吸興奮劑均應(yīng)在開放氣道的基礎(chǔ)上進行。

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