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| 第 3 頁(yè)：參考答案 |
一、“給定資料6”介紹了河南安陽(yáng)在醫(yī)改中的一些措施，請(qǐng)概括“安陽(yáng)模式’，的主愛(ài)做法。(20分1要求：全面、準(zhǔn)確。不超過(guò)200字。
【參考答案】
“安陽(yáng)模式”的主要做法有：
一是整合縣鄉(xiāng)醫(yī)院。在安陽(yáng)縣西部組建安陽(yáng)縣總醫(yī)院和安陽(yáng)縣總醫(yī)院分院，在安陽(yáng)縣東部組建安陽(yáng)縣中心醫(yī)院，并將周?chē)泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入到總醫(yī)院和中心醫(yī)院，成立隸屬安陽(yáng)縣衛(wèi)生局管理的安陽(yáng)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理中心。
二是建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。通過(guò)改變縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院割裂的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)資源整合和機(jī)構(gòu)重組.充分發(fā)揮安陽(yáng)縣總醫(yī)院人才、技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢(shì)，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少人才的瓶頸，最終形成縣級(jí)龍頭醫(yī)院組合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、帶動(dòng)村衛(wèi)生室發(fā)展的大好局面.
二、“給定資料5”介紹了英國(guó)、美國(guó)和德國(guó)實(shí)施醫(yī)改的舉措。請(qǐng)對(duì)這些材料進(jìn)行歸納，并說(shuō)明我國(guó)的醫(yī)療體制改革可以從中受到哪些啟示。(20分)
要求：內(nèi)容具體，表述清晰，不超過(guò)300字。
【參考答案】
在英國(guó)，其公民以及在英國(guó)合法居住的外國(guó)人都可以享受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，改革的著力點(diǎn)放在讓民眾能夠看得起病、看好病的基礎(chǔ)上;每個(gè)美國(guó)人都有醫(yī)療保障，醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用降低、醫(yī)療質(zhì)量提高等;在德國(guó).一方面開(kāi)源節(jié)流，增加醫(yī)療保險(xiǎn)收入，減少支出，另一方面引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，增強(qiáng)透明度，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。上述事例對(duì)我國(guó)醫(yī)改的啟示：一是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);二是將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障范疇，筑牢醫(yī)療保障制度的底線(xiàn)，并改革公立醫(yī)院管理和運(yùn)行機(jī)制，使其回歸公益性;三是提高醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，逐步提高社會(huì)資本辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、假設(shè)你是某省政府的工作人員，請(qǐng)草擬一份《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療體制改革的工作方案》。該方案由四部分組成，依次為“加強(qiáng)藥品監(jiān)管”、“抓好公立醫(yī)院改革”、“提高基本醫(yī)療保障水平”、“鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。參考給定資料，分別列出每個(gè)部分的內(nèi)容要點(diǎn)。(20分)
要求：切合主題;全面、表述準(zhǔn)確，有邏輯性;400字以?xún)?nèi)。
【參考答案】
(一)加強(qiáng)藥品監(jiān)管
各級(jí)衛(wèi)生行政主管部l'1和藥品監(jiān)督管理部門(mén)要加強(qiáng)藥品生產(chǎn)管理，規(guī)范藥品流通和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥.建立和完善以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)和管理并大力普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，使人們樹(shù)立合理、科學(xué)使用藥品的觀念。
(二)抓好公立醫(yī)院改革
改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，建立科學(xué)合理的用人機(jī)制和分配制度;以病人為中心大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，改善醫(yī)惠關(guān)系，方便群眾就醫(yī)。
(三)提高基本醫(yī)療保障水平
加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)政策，每萬(wàn)人口全科醫(yī)師數(shù)達(dá)到2人;建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)。
(四)鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)
鼓勵(lì)社會(huì)資本通過(guò)兼并、收購(gòu)等形式參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制，積極穩(wěn)妥把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu);鼓勵(lì)和吸引境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和其他組織，設(shè)立合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu).
四、請(qǐng)以“醫(yī)療體制改革”為主題，寫(xiě)一篇文章。(40分)要求：
1.參考給定資料內(nèi)容，自選角度，自擬標(biāo)題;
2.觀點(diǎn)鮮明，分析深刻，邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，表達(dá)流暢;
3.1000～1200字。
【參考例文】
醫(yī)德關(guān)乎醫(yī)改的成敗
在醫(yī)生與病人這組社會(huì)關(guān)系中，醫(yī)生具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)和統(tǒng)治力，處于絕對(duì)主導(dǎo)的地位。雖然病人看病要花錢(qián)，買(mǎi)藥要花錢(qián)，表面上看起來(lái)與一般的消費(fèi)行為無(wú)異，本質(zhì)上卻有天壤之別。病人是付費(fèi)的一方，但醫(yī)生為病人決定一切，病人對(duì)醫(yī)生的診斷和建議只有接受，沒(méi)有任何博弈的余地。醫(yī)德，在這組特殊的社會(huì)關(guān)系中得到強(qiáng)烈凸顯。
廣州社情民意研究中心公布了2011年3月下旬舉行的“廣東省城市醫(yī)療暇務(wù)公眾評(píng)價(jià)調(diào)查”。調(diào)查顯示.四成人表示遭遇過(guò)“多開(kāi)檢查項(xiàng)目”;32%受訪者表示經(jīng)歷過(guò)“濫開(kāi)貴藥”;就醫(yī)時(shí)，遭受過(guò)“問(wèn)診倉(cāng)促”、“收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不公開(kāi)不透明”、“亂收費(fèi)”、“收受‘紅包…、“強(qiáng)求使用進(jìn)口藥品”者也不在少數(shù)。這個(gè)調(diào)查結(jié)果具有普遍性.因此也顯示了全國(guó)醫(yī)療改革所處的困境。醫(yī)德的問(wèn)題，不僅涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的品德問(wèn)題，更與財(cái)政投入、監(jiān)管機(jī)削和法律法規(guī)等方面有關(guān)。推動(dòng)醫(yī)療體制改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高.需要政府著力解決醫(yī)德問(wèn)題。
加大政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。政府投入的不足使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用市場(chǎng)化的運(yùn)作方式經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院，結(jié)果造成了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)的淡化.嚴(yán)重?fù)p害了老百姓利益，加劇了醫(yī)患糾紛和群眾對(duì)醫(yī)德的質(zhì)疑。打個(gè)比方，如果一名醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)5—8年的學(xué)歷教育后，還要經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐，才能成長(zhǎng)為一名醫(yī)生。然而，他的收入?yún)s是“看病的不如算命的”，這種情況下“灰色收入”、“濫開(kāi)貴藥”也就成為一種可能。因此.我們必須明確政府責(zé)任，增加經(jīng)費(fèi)投入，逐步改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的做法，確保群眾能夠享受最優(yōu)醫(yī)保待遇。
強(qiáng)化政府責(zé)任，建立高效的醫(yī)藥監(jiān)管機(jī)制。一是要加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生屬地化和行業(yè)化管理改革，明確管理機(jī)構(gòu)和管理責(zé)任。二是要制定詳細(xì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)制，依法進(jìn)行日常管理。三是要成立專(zhuān)業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍，依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從醫(yī)人員執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)行為、廣告宣傳內(nèi)容和收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督檢查。對(duì)索要“紅包”、拿藥品回扣等不正之風(fēng)進(jìn)行堅(jiān)決糾正。四是要建立完善的藥品流通領(lǐng)域監(jiān)管機(jī)制，制定科學(xué)合理的價(jià)格政策。治理藥品回扣應(yīng)該從源頭抓起，對(duì)藥品銷(xiāo)售企業(yè)采用送回扣的不正當(dāng)行為要依法嚴(yán)懲。不合理的醫(yī)療法律法規(guī)需要盡快修改，充分考慮到情理的因素，讓醫(yī)生不再在“救，還是不救”這個(gè)問(wèn)題前掙扎。法是社會(huì)的最低規(guī)則，法不能壓制道德、扭曲道德，如果醫(yī)生治病救人的時(shí)候要在情與法之間進(jìn)行抉擇，那一定是法出了問(wèn)題。醫(yī)德問(wèn)題應(yīng)在立法思路中有一席之地，既尊重醫(yī)生對(duì)患者的緊急處置權(quán)，讓法律不要在人命關(guān)天的時(shí)刻成為阻礙醫(yī)生救人的障礙，讓醫(yī)德得以張揚(yáng);也要規(guī)范對(duì)有爭(zhēng)議的醫(yī)療處置的審查程序.保護(hù)恪盡職守、醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生。懲罰濫用處置權(quán)的庸醫(yī)。
醫(yī)療改革是個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程。而醫(yī)德缺失、醫(yī)風(fēng)不正是醫(yī)改舉步維艱的最大的“絆腳石”之一，全社會(huì)必須形成合力，多角度集中“攻關(guān)”，才能從根本上解決人民群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，達(dá)到醫(yī)改的目的。
