2010年衛(wèi)生資格考試沖刺：護(hù)理學(xué)的基本步驟

　　4、資料的整理

　　護(hù)士完成了資料收集工作之后，需要對資料進(jìn)行整理和分類，以便于護(hù)士較迅速地發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)的問題。

　　將資料進(jìn)行分類的方法很多，如可按Maslow的需要層次論、Majory Gordon的11個功能性健康型態(tài)或按北美護(hù)理協(xié)會提出的9個人類反應(yīng)型態(tài)等方法將資料分類。

　　(1) 按Maslow的需要層次分類

　　生理需要：如飲食，排泄，空氣，水、睡眼等。

　　安全需要：陌生的環(huán)境，對疾病的恐懼等。

　　愛與歸屬的需要：思念親人，感到孤單。

　　自尊與被尊重的需要：因疾病感到自卑等。

　　自我實(shí)現(xiàn)的需要：擔(dān)心因病住院會影響工作、學(xué)習(xí)等。

　　(2) 按Majory Gordon的11個功能性健康型態(tài)分類：

　　健康感知——健康管理型態(tài)：如健康知識、健康行為等。

　　營養(yǎng)——代謝型態(tài)：如飲食種類、營養(yǎng)狀態(tài)等

　　排泄型態(tài)：排便、排尿情況等。

　　活動——運(yùn)動型態(tài)：如日�；顒臃绞�、活動能力、活動的耐力等。

　　睡眠——休息型態(tài)：如睡眠的時間，規(guī)律，有無異常睡眠等。

　　認(rèn)知——感知型態(tài)：如個人的舒適感，對健康的認(rèn)識等。

　　自我認(rèn)識——自我概念型態(tài)：如自我形象等。

　　角色——關(guān)系型態(tài)：對自己所扮演角色的認(rèn)識，家庭關(guān)系、同事關(guān)系等。

　　性——生殖型態(tài)：月經(jīng)，婚姻狀態(tài)，生育，性功能等

　　應(yīng)對——應(yīng)激耐受型態(tài)：對生活事件的反應(yīng)，應(yīng)對方式等。

　　價值——信仰型態(tài)：如宗教信仰、人生理想等。

　　將資料分類可以幫助護(hù)士發(fā)現(xiàn)資料有無遺漏，也有助于護(hù)士能更快地找到相應(yīng)的護(hù)理診斷。

　　5、資料的分析

　　對分類后的資料進(jìn)行分析，目的是剔除對患者健康無意義或無關(guān)的部分，以利于集中注意發(fā)現(xiàn)患者的健康問題，作出護(hù)理診斷。

　　6、資料的記錄

　　資料記錄的表格可以根據(jù)各醫(yī)院、甚至同一醫(yī)院中各病區(qū)的特點(diǎn)由護(hù)士自行設(shè)計(jì)。但無論記錄的格式如何，在記錄中均應(yīng)注意以下問題：

　　(1)所記錄的資料要反應(yīng)事實(shí)，不要帶有自己主觀判斷和結(jié)論，應(yīng)客觀地記錄病人敘述和臨床所見。

　　(2)記錄時避免使用含糊不清的、無法衡量的詞，如“食量中等”， “中等”在每個人的理解都可能是不同的，因此不如改成具體描述，如“每日主食6兩，早、中、晚各2兩”

　　資料描述應(yīng)清晰、簡潔，正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免錯別字。