2010年衛(wèi)生資格考試沖刺：護(hù)理學(xué)的基本步驟

　　(3)目標(biāo)的種類

　　護(hù)理診斷的目標(biāo)可分為長期目標(biāo)和短期目標(biāo)。

　　短期目標(biāo)是指在相對較短的時(shí)間內(nèi)(一般一周以內(nèi))要達(dá)到的目標(biāo)。如24小時(shí)內(nèi)病人排出大便;2天后病人能順利地咳出痰液等。長期目標(biāo)是指需要相對較長時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。有時(shí)長期目標(biāo)中期望的結(jié)果往往需要一系列短期目標(biāo)才能更好地實(shí)現(xiàn)。如長期目標(biāo)是10天后病人能夠自我護(hù)理人工肛門，短期目標(biāo)如下：

　　3天后患者能注視護(hù)士護(hù)理人工肛門。

　　7天后患者能協(xié)助配合護(hù)士護(hù)理人工肛門。

　　10天后病人在護(hù)士協(xié)助下完成人工肛門的護(hù)理。

　　2周后病人能自我護(hù)理人工肛門。

　　一系列的短期目標(biāo)不僅可以使護(hù)士分清各階段的工作任務(wù)，也可以因短期目標(biāo)的逐步實(shí)現(xiàn)而增加病人達(dá)到長期目標(biāo)的信心。

　　長期目標(biāo)和短期目標(biāo)在時(shí)間上沒有明顯分界，有些診斷可能只有短期目標(biāo)或長期目標(biāo)，有些則同時(shí)具有長、短期目標(biāo)。

　　(4)制定目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意的問題

　�、倌繕�(biāo)的主語一定是病人，而不是護(hù)士。

　　②一個(gè)目標(biāo)中只能出現(xiàn)一個(gè)行為動(dòng)詞，以免在進(jìn)行評價(jià)時(shí)，若只完成了一個(gè)行為動(dòng)詞的行為標(biāo)準(zhǔn)就無法判斷目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。

　�、勰繕�(biāo)應(yīng)是具體的、可測量、可評價(jià)的，避免使用含糊的、不明確的詞句。

　�、苣繕�(biāo)應(yīng)是護(hù)理范疇內(nèi)的，可以通過護(hù)理措施達(dá)到的。但應(yīng)與醫(yī)療措施相協(xié)調(diào)。

　�、菽繕�(biāo)應(yīng)具有現(xiàn)實(shí)性、可行性，要在病人能力可及的范圍內(nèi)，要考慮其身體心理狀況、智力水平、既往經(jīng)歷及經(jīng)濟(jì)條件。

　�、迲�(yīng)讓病人參與目標(biāo)的制定，這樣可以使病人認(rèn)識到對自己的健康負(fù)責(zé)不僅是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，也是病人的責(zé)任，護(hù)患雙方應(yīng)共同努力以保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

　　3、制定護(hù)理措施

　　護(hù)理措施是護(hù)士協(xié)助患者為達(dá)到預(yù)定目標(biāo)所采取的具體方法。規(guī)定了解決患者健康問題的護(hù)理活動(dòng)方式與步驟。

　　(1)護(hù)理措施的類型

　�、� 依賴性的護(hù)理措施 即護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行的護(hù)理措施，如記錄24h出入量，遵醫(yī)囑給藥等。

　�、� 相互依賴性的護(hù)理措施 是護(hù)士和其他保健人員相互合作采取的護(hù)理活動(dòng)。

　�、� 獨(dú)立性的護(hù)理措施 指不依賴于醫(yī)生的醫(yī)囑，護(hù)士能夠獨(dú)立提出和采取的措施。

　　以上三種類型的護(hù)理措施都需要經(jīng)過護(hù)士謹(jǐn)慎思考，因?yàn)榇胧┳罱K要落實(shí)于病人，制定措施時(shí)應(yīng)確保措施對病人是適合的。

　　(2)制定護(hù)理措施的要求

　　① 護(hù)理措施是為了完成預(yù)定的目標(biāo)，因此應(yīng)有針對性的制定，措施的選擇主要依據(jù)護(hù)理診斷中的相關(guān)因素。

　�、� 護(hù)理措施應(yīng)基于科學(xué)的基礎(chǔ)上，每項(xiàng)護(hù)理措施都應(yīng)有措施依據(jù)，措施依據(jù)來源于自然科學(xué)、行為科學(xué)、人文科學(xué)的知識，禁止將沒有科學(xué)依據(jù)的措施用于病人。

　�、圩o(hù)理措施不應(yīng)與其他醫(yī)務(wù)人員的措施相矛盾，否則容易使病人不知所措，并造成不信任感，甚至可能威脅病人安全。制定措施時(shí)應(yīng)參閱其他醫(yī)務(wù)人員的病歷記錄、醫(yī)囑，意見不同時(shí)應(yīng)一起協(xié)商，達(dá)成共識。

　�、茏o(hù)理措施應(yīng)切實(shí)可行，需考慮以下三方面情況：

　　A、病人的具體情況，如知識水平、經(jīng)濟(jì)狀況等。

　　B、護(hù)理人員的構(gòu)成情況，如是否有足夠的人員，人員的知識水平、技術(shù)水平是否能夠勝任實(shí)施所制定的措施等。

　　C、醫(yī)院的設(shè)施、設(shè)備。

　　⑤ 護(hù)理措施應(yīng)具體、有指導(dǎo)性，這樣不僅有利于病人，也可以使護(hù)理同一病人的其他護(hù)士很容易地執(zhí)行措施。