2010年衛(wèi)生資格考試沖刺：護(hù)理學(xué)的基本步驟

　　1、 護(hù)理診斷排序

　　當(dāng)病人出現(xiàn)多個(gè)護(hù)理診斷時(shí)需要對(duì)這些護(hù)理診斷(包括合作性問題)進(jìn)行排序，確定解決問題的優(yōu)先順序，以便根據(jù)問題的輕、重、緩、急安排工作。

　　(1)排序方法

　　1首優(yōu)問題 是指會(huì)威脅病人生命，需要立即行動(dòng)去解決的問題。如昏迷病人的“清理呼吸道無效”。

　　2中優(yōu)問題 是指雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題。如“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”、“活動(dòng)無耐力”等。

　　3次優(yōu)問題 是指與此次發(fā)病關(guān)系不大，不屬于此次發(fā)病的反應(yīng)的問題。這些問題并非不重要，而是指在安排護(hù)理工作時(shí)可以稍后考慮。

　　(2 )排序原則：

　�、� 危及病人生命的問題排在首位。

　�、� 按照Maslow需要層次論排序 先滿足低層次的需要，再滿足高層次的需要，可適當(dāng)調(diào)整。

　�、� 排序時(shí)應(yīng)考慮病人的需求 病人對(duì)自己的需求，特別是較高層次的需求是否得到滿足是最具發(fā)言權(quán)的。因此在與治療、護(hù)理方案不沖突的情況下，病人主觀上需要迫切解決的問題，可以優(yōu)先考慮。

　　④潛在并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重程度決定其序次。

　　(3)排序注意事項(xiàng)：

　�、� 排序時(shí)應(yīng)征求病人的意見。

　　② 決定診斷的先后順序時(shí)，應(yīng)分析護(hù)理診斷之間的相互關(guān)系。

　　③ 護(hù)理診斷的排序，并不意味著只有前一個(gè)護(hù)理診斷完全解決之后，才能開始解決下一個(gè)護(hù)理診斷。在臨床工作中，護(hù)士可以同時(shí)解決幾個(gè)問題，但護(hù)理重點(diǎn)及主要精力還是應(yīng)放在需要優(yōu)先解決的問題上。

　　④ 護(hù)理診斷的先后順序并不是固定不變的，會(huì)隨著疾病的進(jìn)展、病情及病人反應(yīng)的變化而發(fā)生改變。

　　2、制定目標(biāo)

　　目標(biāo)是護(hù)理計(jì)劃中很重要的一部分，是針對(duì)護(hù)理診斷提出的。目標(biāo)是理想的護(hù)理結(jié)果，目的是指導(dǎo)護(hù)理措施的制定，衡量護(hù)理措施的有效性和實(shí)用性并為護(hù)理評(píng)價(jià)提供標(biāo)準(zhǔn)。

　　(1)目標(biāo)的定義

　　目標(biāo)是期望護(hù)理對(duì)象在接受護(hù)理照顧后健康狀態(tài)或行為的改變。

　　(2)目標(biāo)的陳述方式

　　目標(biāo)的陳述通常包括以下幾個(gè)成分：主語(yǔ)、謂語(yǔ)、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語(yǔ)及評(píng)價(jià)時(shí)間。

　　① 主語(yǔ) 因?yàn)槟繕?biāo)是期望護(hù)理對(duì)象所發(fā)生的改變，因此目標(biāo)的主語(yǔ)應(yīng)是護(hù)理對(duì)象或其任何一部分，在陳述中有時(shí)可以省略。

　　② 謂語(yǔ) 即行為動(dòng)詞，指護(hù)理對(duì)象將要完成的動(dòng)作。

　�、� 行為標(biāo)準(zhǔn) 即行動(dòng)所要達(dá)到的程度。

　�、� 條件狀語(yǔ) 是指主語(yǔ)在完成某行為時(shí)所處的條件狀況。條件狀語(yǔ)不一定在每個(gè)目標(biāo)中都出現(xiàn)。

　�、� 評(píng)價(jià)時(shí)間 是指病人應(yīng)在何時(shí)達(dá)到目標(biāo)中陳述的結(jié)果，即何時(shí)對(duì)目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，這一成分的重要性在于限定了評(píng)價(jià)時(shí)間，可以督促護(hù)士盡心盡力地幫助病人盡快達(dá)到目標(biāo)。