(11～14題共用題干)
患者男性，45歲，肝硬化病史10余年。半天來(lái)嘔血5次，量約1200ml，黑便2次，伴頭暈、心悸、煩躁。入院查體：BP60/45mmHg，心率180次/分，鞏膜黃染，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。診斷為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。
第11題 此患者目前最主要的護(hù)理診斷為( )
A、恐懼
B、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
C、有感染的危險(xiǎn)
D、組織灌注量不足
E、活動(dòng)無(wú)耐力
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第12題 對(duì)該患者應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括( )
A、立即補(bǔ)液
B、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化
C、準(zhǔn)備庫(kù)存血輸血
D、清除胃內(nèi)積血
E、給予三腔氣囊管壓迫止血
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第13題 在應(yīng)用三腔氣囊管壓迫止血時(shí)，要特別注意預(yù)防( )
A、急性胃炎
B、氣囊滑脫引起窒息
C、肝昏迷
D、休克
E、腸麻痹
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第14題 拔除三腔氣囊管時(shí)，下列的做法中錯(cuò)誤的是( )
A、出血停止后至拔管前應(yīng)觀察24小時(shí)
B、先放胃囊氣體，后放食管囊氣體
C、應(yīng)緩慢拔出，動(dòng)作輕柔
D、應(yīng)先口服少量石蠟油
E、密切觀察有無(wú)再出血
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
(15～20題共用題干)
患者男性，56歲，有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言，言語(yǔ)不清且較緩慢，一天前加重，并出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)不清。入院查體：T 38.5℃。P110次/分，R 22次/分，BP 100/60 mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查可見(jiàn)蜘蛛痣三枚，頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺未聞及噦音，心率110次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。
第15題 該患者的初步診斷可能是( )
A、肝性腦病前驅(qū)期
B、肝性腦病昏迷前期
C、肝性腦病昏睡期
D、肝性腦病昏迷期
E、肝性腦病終末期
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第16題 下列哪項(xiàng)治療措施對(duì)該病人不妥( )
A、積極控制感染
B、避免使用含氨藥物、鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑
C、使用降血氨藥物
D、給予生理鹽水灌腸
E、給予高蛋白質(zhì)流食鼻飼，輔以葡萄糖供給能量
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第17題 對(duì)于該患者責(zé)任護(hù)士給予的護(hù)理措施中，不妥的是( )
A、頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧
B、密切觀察病情，尤其是意識(shí)狀態(tài)
C、嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量
D、快速靜脈點(diǎn)滴精氨酸，并觀察降血氨藥的療效及副作用
E、靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給能量
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第18題 患者出現(xiàn)蜘蛛痣是由于( )
A、雄激素水平過(guò)高
B、雌激素水平過(guò)高
C、生長(zhǎng)激素水平過(guò)高
D、腎上腺皮質(zhì)激素水平過(guò)高
E、抗利尿激素水平過(guò)高
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第19題 如此時(shí)為患者做腦電圖檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)是( )
A、無(wú)異常
B、波形正常，節(jié)律變快
C、出現(xiàn)δ波，4～7次/秒
D、出現(xiàn)三相波
E、出現(xiàn)高波幅的8波，少于4次/秒
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第20題 下列哪種情況一般不會(huì)導(dǎo)致肝性腦病( )
A、便秘
B、腹瀉
C、上消化道出血
D、禁食
E、大量排鉀利尿
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
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