(21～25題共用題干)

　　患者男性，65歲，3年前起中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時發(fā)生，偶爾睡眠時發(fā)生疼痛，進食后疼痛可好轉(zhuǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為"胃炎"服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無效，進食后不緩解，昨日解柏油樣便2次，每次約100g，故來院診治。體檢：口唇略蒼白，無發(fā)紺，兩肺無異常，心律齊，無病理性雜音.腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動性濁音(-)。實驗室檢查：WBC 5.O×109/L，Hb 100g/L，尿常規(guī)(-)，大便隱血(+++)。

　　第21題 目前患者可能的醫(yī)療診斷( )

　　A、上消化道出血

　　B、急性胃炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、胃癌

　　E、潰瘍性結(jié)腸炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　第22題 為明確診斷，需做何檢查( )

　　A、X線鋇餐檢查

　　B、胃鏡檢查

　　C、血尿淀粉酶檢查

　　D、腹部平片

　　E、肝功能檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第23題 下列哪項護理措施對該病人不妥( )

　　A、禁食

　　B、指導(dǎo)患者進食溫涼、清淡流食

　　C、觀察生命體征

　　D、密切觀察大便顏色及量

　　E、便潛血陰性后可以進食營養(yǎng)豐富、易消化無刺激性半流食、軟食

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第24題 下列哪項措施適用于該患者的止血治療( )

　　A、三腔氣囊管

　　B、垂體后葉素

　　C、奧曲肽

　　D、奧美拉唑

　　E、胃鏡下硬化治療

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第25題 患者出現(xiàn)何種情況提示出血沒有停止，或有新的出血( )

　　A、感腹脹，聽診腸鳴音1～2次/分

　　B、感上腹痛加劇，節(jié)律性消失

　　C、感心慌、口干、出汗，聽診腸鳴音12～14次/分

　　D、感便秘，排球型黑色糞便

　　E、平臥時感胸悶氣短，坐起后好轉(zhuǎn)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　(26～28題共用題干)

　　患者，男性，40歲，常于晚10時左右出現(xiàn)中上腹隱痛。4小時前突感劇烈腹痛，呈持續(xù)性。體檢：煩躁，面色蒼白、冷汗、脈細速，腹壁強直、壓痛及反跳痛(+)，腸鳴音減少，肝濁音界縮小。

　　第26題 患者目前最可能的診斷為( )

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胃炎

　　C、十二指腸球部潰瘍急性穿孔

　　D、腎結(jié)石

　　E、上消化道出血

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第27題 為明確診斷，需做何檢查( )

　　A、X線鋇餐檢查

　　B、胃鏡檢查

　　C、血尿淀粉酶檢查

　　D、腹部平片

　　E、肝功能檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第28題 此時為患者行腹平片檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)是( )

　　A、多個液平

　　B、氣脹腸袢

　　C、膈下游離氣體

　　D、一側(cè)腎臟廣泛鈣化

　　E、一側(cè)輸尿管結(jié)石

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　(29～30題共用題干)

　　男性，肝硬化6年，近日尿少，食欲差。B超示少量腹腔積液，皮膚粘膜反復(fù)出現(xiàn)淤斑及牙齦出血，化驗血小板50×109/L，白蛋白31g/L，PT18秒。

　　第29題 患者出血傾向的最主要原因是( )

　　A、維生素K缺乏

　　B、毛細血管脆性增加

　　C、血小板功能不良

　　D、凝血因子合成減少

　　E、內(nèi)毒素作用

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　第30題 患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育及蜘蛛痣是由于( )

　　A、雄激素過多

　　B、雌激素過多

　　C、垂體功能減退

　　D、腎上腺皮質(zhì)激素過多

　　E、以上均不是

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

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