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　　1、對新發(fā)現的肺結核伴有空洞形成的患者，首選用藥方案是0.5分

　　A.異煙肼+利福平+鏈霉素

　　B.異煙肼+鏈霉素

　　C.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　D.異煙肼+利福平+乙胺丁醇

　　E.異煙肼+利福平+環(huán)丙沙星

　　正確答案：A

　　答案解析：異煙肼、利福平、鏈霉素聯合用藥為新發(fā)現的肺結核伴有空洞形成的首選方案。

　　2、在海平面條件下，診斷成人呼吸衰竭的根據之一是PaO2值0.5分

　　A.<5.3kPa

　　B.<6.67kPa

　　C.<8.0kPa

　　D.<9.3kPa

　　E.<1.6kPa

　　正確答案：C

　　答案解析：在海平面大氣壓下，靜息狀態(tài)吸空氣時，動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動脈血氧分壓降低或伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。

　　3、56歲，男性患者，自述尿頻尿急尿痛、肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。如其病變在腎臟，則其血尿特點為0.5分

　　A.無痛性全程肉眼血尿

　　B.全程血尿伴膀胱刺激征

　　C.初始血尿

　　D.疼痛伴血尿

　　E.血紅蛋白尿

　　正確答案：A

　　答案解析：泌尿系結核臨床表現為：尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀、血尿，膿尿。全程肉眼血尿伴膀胱刺激征為腎結核血尿特點。

　　4、結核性腦膜炎治愈的標準，不包括0.5分

　　A.臨床癥狀消失

　　B.腦脊液正常

　　C.療程結束后2年無復發(fā)

　　D.結核菌素試驗陰性

　　E.血沉正常

　　正確答案：D

　　答案解析：治愈的標準是：①臨床癥狀、體征完全消失，無后遺癥;②腦脊液檢查正常;③療程結束后隨訪觀察兩年無復發(fā)。

　　5、吡嗪酰胺0.5分

　　A.結核菌抑菌劑

　　B.結核菌全殺菌劑

　　C.結核菌半殺菌劑

　　D.對結核菌無影響

　　E.對末梢神經有損害

　　正確答案：C

　　答案解析：利福平對巨噬細胞內外的結核分枝桿菌均有快速殺菌作用;吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細胞內酸性環(huán)境中的B菌群;卡那霉素是抑菌劑。

　　6、女性，34歲，自幼對花粉過敏，并反復氣喘，診斷為哮喘。近來每周發(fā)作3～4次，每個月偶有夜間發(fā)作，下列治療方案最佳選擇是0.5分

　　A.吸入沙丁胺醇和口服緩釋茶堿

　　B.口服潑尼松和吸入沙丁胺醇

　　C.吸入糖皮質激素和沙丁胺醇

　　D.吸入溴化異丙托品和沙丁胺醇

　　E.單用潑尼松口服

　　正確答案：C

　　答案解析：吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法，可選用規(guī)則吸入糖皮質激素及長效β2受體激動劑。

　　7、呼吸衰竭導致肺性腦病的主要發(fā)生機制是0.5分

　　A.缺氧使腦血管擴張

　　B.缺氧使腦細胞ATP生成減少

　　C.缺氧使腦血管通透性升高

　　D.PaCO2升高使腦血流量增加和細胞酸中毒

　　E.缺氧導致酸中毒

　　正確答案：D

　　答案解析：呼吸衰竭所致肺性腦病發(fā)生機制中，PaCO2升高的作用大于PaO2降低的作用。PaCO2升高10mmHg可使腦血流量增加50%，使腦血管擴張，因血液中HCO3ˉ不易通過血腦屏障進入腦脊液，故腦脊液PH值比血液更低。神經細胞內酸中毒使腦電活動發(fā)生障礙、神經細胞發(fā)生損傷。

　　8、結核性腦膜炎前驅期的主要臨床特點是0.5分

　　A.頭痛

　　B.驚厥

　　C.納差、嘔吐

　　D.性情改變.

　　E.嗜睡、雙眼凝視

　　正確答案：D

　　答案解析：前驅期(早期)1～2周，一般起病緩慢，在原有結核病基礎上，出現性情改變。

　　9、結核性胸膜炎應用糖皮質激素的前提是0.5分

　　A.胸膜活檢病理為結核性改變

　　B.胸腔積液中找到結核桿菌

　　C.結核菌素試驗強陽性

　　D.患者全身狀況較差

　　E.足量抗結核治療下仍有毒性癥狀

　　正確答案：E

　　答案解析：結核性胸膜炎治療中，在足量抗結核治療后，如仍有全身毒性癥狀嚴重、大量胸水者，可同時嘗試加用糖皮質激素治療。

　　10、特發(fā)性肺纖維化最有價值的診斷方法是0.5分

　　A.系列胸部X線片，高分辨薄層CT(HRCT)的動態(tài)變化

　　B.纖支鏡下經支氣管肺活檢術(TBLB)

　　C.支氣管肺泡灌洗液(BALF)分析

　　D.開胸或胸腔鏡活檢術

　　E.肺功能測定

　　正確答案：D

　　答案解析：肺活檢特發(fā)性肺纖維化早、中期的組織學改變有一定特點，而且間質性肺病病因甚多包括許多有明確病因可尋者，因此肺活檢對于本病確診和活動性評價十分有意義。

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