91、女性，45歲，確診為繼發(fā)型肺結核，最重要的治療是0.5分

　　A.加強營養(yǎng)

　　B.臥床休息

　　C.合理化療

　　D.肝臟保護

　　E.預防咯血

　　正確答案：C

　　答案解析：對所有檢出和確診患者均應立即給予化學治療，有利于迅速發(fā)揮殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性。

　　92、支氣管擴張大咯血患者最危險且較常見的并發(fā)癥是0.5分

　　A.嚴重貧血

　　B.休克

　　C.窒息

　　D.繼發(fā)感染

　　E.肺不張

　　正確答案：C

　　答案解析：支氣管擴張大咯血病人最危險的因素是窒息，這是導致病人死亡的最主要原因。

　　93、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)常發(fā)生于原發(fā)病后0.5分

　　A.48小時內

　　B.48小時后

　　C.3天后

　　D.5天以后

　　E.7天以后

　　正確答案：A

　　答案解析：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)常發(fā)生于原發(fā)病之后的2天內。

　　94、對肺結核診斷意義較大的體征有0.5分

　　A.聽診呼吸音減弱或濕啰音

　　B.鎖骨上下，肩胛間區(qū)咳嗽后聞及濕啰音

　　C.氣管向一側移位

　　D.局部叩診呈濁音

　　E.肺尖聞及支氣管呼吸音

　　正確答案：B

　　答案解析：肺結核的典型體征改變有患側呼吸運動減低、觸震顫增強、叩診聞濁音、聽診鎖骨上下，肩胛間區(qū)咳嗽后聞及濕啰音。

　　95、男性，40歲，喘息發(fā)作5小時入院，為鑒別是否為上氣道梗阻最為簡便的方法是0.5分

　　A.拍攝X線胸片

　　B.支氣管鏡檢查

　　C.胸部CT

　　D.判斷哮鳴音發(fā)生于呼氣相還是吸氣相

　　E.描繪MEFV

　　正確答案：D

　　答案解析：哮喘發(fā)作及上氣道阻塞均可出現(xiàn)喘鳴，上氣道阻塞可出現(xiàn)類似哮喘樣呼吸困難，肺部可聞及哮鳴音，但二者哮鳴音有別，上氣道阻塞為吸氣性呼吸困難，為吸氣相哮鳴音;哮喘為呼氣性呼吸困難，為呼氣相哮鳴音。

　　96、患者男性，55歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史多年，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難，并逐漸加重，最可能的診斷是0.5分

　　A.心肌梗死

　　B.肺不張

　　C.自發(fā)性氣胸

　　D.肺梗死

　　E.胸腔積液

　　正確答案：C

　　答案解析：繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于有基礎肺部病變者，如慢支、肺氣腫、慢阻肺等，由于病變引起細支氣管不完全阻塞，劇烈的咳嗽后使形成的肺大皰破裂，形成氣胸，導致肺被壓縮，迅速出現(xiàn)嚴重呼吸循環(huán)障礙。

　　97、下列哪項多為中心型肺癌的首發(fā)癥狀0.5分

　　A.陣發(fā)性刺激性嗆咳

　　B.咯血

　　C.胸痛

　　D.胸悶氣促

　　E.呼吸困難

　　正確答案：A

　　答案解析：咳嗽是中心型肺癌的首發(fā)癥狀，陣發(fā)性刺激性干咳多見。

　　98、患者，男，54歲，自10年前始氣候轉冷時出現(xiàn)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個月，無發(fā)熱、盜汗等癥狀，無粉塵接觸史。X線檢查：兩肺紋理粗亂及可見網(wǎng)狀、斑片狀、條索狀陰影。最可能的診斷是0.5分

　　A.慢性支氣管炎

　　B.支氣管哮喘

　　C.支氣管擴張

　　D.肺癌

　　E.肺間質纖維化

　　正確答案：A

　　答案解析：慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀，排除具有咳嗽、咳痰喘息癥狀的其他疾病;寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因，慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見于冬天寒冷季節(jié)，尤其是在氣候突然變化時;X線檢查可見兩肺下部紋理增粗，及可見網(wǎng)狀、斑片狀、呈索條狀陰影。

　　99、女性，22歲。低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳2個月余就診。結核菌素試驗(5U)72小時測量硬結直徑20mm×22mm(強陽性)。下列處理哪一項是合理的0.5分

　　A.結核病診斷成立，立即開始抗結核病治療

　　B.提示結核病可能，應進一步尋找病灶

　　C.試驗性抗結核病治療

　　D.試驗性抗感染治療，若無效則改抗結核病治療

　　E.先抗炎后抗結核

　　正確答案：B

　　答案解析：根據(jù)患者低熱、消瘦，閉經(jīng)，偶有輕咳癥狀考慮可疑肺結核患者;結核菌素試驗廣泛應用于檢出結核分支桿菌的感染，而非檢出結核病，該患者結核菌素試驗雖為強陽性，仍需行痰涂片、影像學等化驗檢查進一步明確診斷及尋找病灶。

　　100、下列疾病中哪一種疾病可產(chǎn)生霍納綜合征0.5分

　　A.支氣管擴張

　　B.肺膿腫

　　C.慢性支氣管炎

　　D.肺癌

　　E.肺嗜酸性粒細胞增生

　　正確答案：D

　　答案解析：肺尖癌壓迫或侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)時，出現(xiàn)患側眼球凹陷，上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側上半胸部皮膚溫度升高、無汗等霍納綜合征。

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