51、男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3天，氣喘明顯，兩肺可聞及哮鳴音，目前治療中不考慮下列哪項(xiàng)措施0.5分
A.糖皮質(zhì)激素
B.β2受體興奮藥
C.氧療
D.過敏原脫敏治療
E.氨茶堿
正確答案：D
答案解析：根據(jù)病史該患者診斷為支氣管哮喘，哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，回復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥，應(yīng)積極選用氧療、糖皮質(zhì)激素、茶堿類及β2受體激動(dòng)劑治療。
52、診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是0.5分
A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀
B.胸片示鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成
C.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性
D.痰中找到結(jié)核菌
E.血沉明顯增快
正確答案：D
答案解析：痰中找到結(jié)核菌為診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。胸片和血沉的變化均不具有高特異性。
53、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是0.5分
A.貧血
B.杵狀指
C.胸部固定濕啰音
D.桶狀胸
E.局限性哮鳴音
正確答案：C
答案解析：早期或干性支氣管擴(kuò)張可無異常肺部體征，病變重或繼發(fā)感染時(shí)�？陕劶跋滦夭�、背部固定而持久的局限性粗濕性音，部分慢性患者伴有杵狀指(趾)。
54、下列關(guān)于自發(fā)性氣胸的描述哪項(xiàng)不正確0.5分
A.癥狀的輕重取決于氣體進(jìn)入胸腔的速度和肺部的基礎(chǔ)疾病
B.X線是診斷的重要方法
C.胸腔閉式引流術(shù)，插管位置一般多取鎖骨中線第2肋間
D.可并發(fā)縱隔及皮下氣腫
E.特發(fā)性氣胸治療后不會(huì)復(fù)發(fā)
正確答案：E
答案解析：自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率高，19%～36%，其中近70%在半年內(nèi)復(fù)發(fā)，并可多次復(fù)發(fā)，尤其是僅給予一般療法或穿刺排氣者。
55、休克肺最基本的病理改變是0.5分
A.肺水腫
B.肺不張
C.肺內(nèi)透明膜形成
D.肺內(nèi)DIC形成
E.肺呼吸膜損傷
正確答案：E
答案解析：上述病理改變均可在休克肺中出現(xiàn)，但最基本的病理改變是由于肺缺血缺氧而產(chǎn)生肺呼吸膜損傷，其他病理改變可由呼吸膜損傷繼發(fā)而來。
56、男，30歲，1周前面部癤擠壓排膿，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽3天。聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，血白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.91，X線胸片兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影。診斷應(yīng)考慮為0.5分
A.肺炎球菌肺炎
B.支氣管囊腫繼發(fā)感染
C.葡萄球菌肺炎
D.肺念珠菌病
E.克雷伯桿菌肺炎
正確答案：C
答案解析：患者高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，結(jié)合血常規(guī)示W(wǎng)BC18×109/L，N‘%，胸部X線兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影的輔助檢查，考慮為細(xì)菌性肺炎，并且患者曾有面部癤擠壓排膿病史，皮膚感染灶中的葡萄球菌經(jīng)血循環(huán)而產(chǎn)生肺部感染，因此，考慮本病例為葡萄球菌肺炎。
57、潮式呼吸可見于0.5分
A.顱內(nèi)壓增高
B.嚴(yán)重缺氧
C.呼吸中樞受損
D.尿毒癥
E.以上均可
正確答案：E
答案解析：潮式呼吸特點(diǎn)是呼吸逐步減弱以至停止和呼吸逐漸增強(qiáng)兩者交替出現(xiàn)。多見于中樞神經(jīng)疾病、腦循環(huán)障礙(如腦溢血、顱內(nèi)壓增高)和中毒等患者。
58、臨床上為鑒別滲出液或漏出液，下列哪項(xiàng)意義最小0.5分
A.胸腔積液的顏色和比重
B.胸腔積液靜置后是否凝固
C.胸腔積液中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶濃度
D.胸腔積液蛋白測(cè)定
E.胸腔積液細(xì)胞總數(shù)
正確答案：C
答案解析：漏出液：外觀為草黃色、淡黃色或清晰;比重<1.018;細(xì)胞總數(shù)<100/mm3;蛋白總量<30g/L，胸水蛋白量/血漿蛋白量<0.5，不能自凝;滲出液：外觀為草黃色或膿性或血色，清晰或渾濁;比重>1.018(多數(shù)>1.020);細(xì)胞總數(shù)>500/mm3;蛋白總量>30g/L, 胸水蛋白量/血漿蛋白量>0.5，可自凝。
59、女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替2年，查體：右下腹4cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最具診斷意義的檢查是0.5分
A.血沉
B.血常規(guī)
C.結(jié)腸鏡檢查
D.X線鋇劑透視
E.診斷性腹腔穿刺
正確答案：C
答案解析：最具診斷意義的是結(jié)腸鏡檢查。
60、男，54歲，反復(fù)腹瀉與便秘交替半年，伴低熱盜汗，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。查體：消瘦，腹軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。首選的輔助檢查0.5分
A.大便細(xì)菌培養(yǎng)
B.CT
C.鋇餐檢查
D.纖維結(jié)腸鏡檢查
E.B超
正確答案：D
答案解析：首選腸鏡檢查。
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