11、對(duì)接種卡介苗的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分
A.卡介苗是活的無(wú)毒力牛型結(jié)核桿菌疫苗
B.接種后使人體產(chǎn)生特異性免疫力
C.接種卡介苗能預(yù)防結(jié)核菌感染
D.接種卡介苗可減輕感染后的病情
E.初生兒應(yīng)適時(shí)接種
正確答案：C
答案解析：卡介苗(BCG)是活的無(wú)毒力牛型結(jié)核菌疫苗。接種卡介苗可使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力，提高其對(duì)結(jié)核病的抗病能力，并不能預(yù)防感染，但能減輕感染后的發(fā)病和病情�？ń槊缃臃N被稱(chēng)為“出生第一針”，所以新生嬰兒一出生就應(yīng)該接種;如果出生時(shí)沒(méi)能及時(shí)接種，一定要在1歲以?xún)?nèi)補(bǔ)種卡介苗。
12、對(duì)發(fā)熱、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最可能的診斷是0.5分
A.肺炎
B.胸腔腫瘤
C.肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.滲出性胸膜炎
正確答案：D
答案解析：干性胸膜炎可根據(jù)病史發(fā)熱，干咳，劇烈尖銳的針刺樣胸痛和胸膜摩擦音及結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性等特點(diǎn)作出診斷。
13、男，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，氣促8年，秋冬季易發(fā)，診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫。下列哪項(xiàng)體征與本病不符0.5分
A.兩肺散在性哮鳴音
B.桶狀胸
C.兩肺叩診過(guò)清音
D.Velcro音
E.兩肺呼吸音低
正確答案：D
答案解析：彌漫性肺間質(zhì)纖維化可聞及細(xì)濕啰音，音調(diào)高，頗似撕開(kāi)尼龍扣帶之聲，稱(chēng)為velcro啰音，又名水泡音(吸氣性爆裂音)。
14、某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黃稠，煩躁不安，不配合治療。下列哪項(xiàng)治療不恰當(dāng)0.5分
A.氧療
B.靜滴抗生素
C.氨溴索
D.異丙嗪
E.呼吸道濕化
正確答案：D
答案解析：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留時(shí)，隨PaCO2的升高可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象，興奮癥狀包括失眠、煩躁、躁動(dòng)等，此時(shí)切忌應(yīng)用鎮(zhèn)靜或催眠藥物，以免加重CO2潴留而導(dǎo)致肺性腦病的發(fā)生。
15、男性，55歲，咳嗽、低熱、乏力2個(gè)月余，近1個(gè)月來(lái)咳嗽加重，伴少量膿痰，痰中帶血絲，聲嘶半個(gè)月，即往慢性支氣管炎，1年前體檢胸透雙下肺紋理增多，余無(wú)異常，查體：左上肺呼吸音低，叩診濁音，X線(xiàn)見(jiàn)左上肺大片致密陰影，下列哪一個(gè)診斷最可能0.5分
A.左上肺干酪性肺炎
B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核
C.左上支氣管肺癌
D.左上胸膜增厚
E.肺膿腫
正確答案：C
答案解析：原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)為咳嗽，多為無(wú)痰或少痰的刺激性干咳，可有血痰或咯血，氣短或喘鳴，發(fā)熱;體征可見(jiàn)胸痛，聲音嘶啞，不同程度胸水，叩診呈濁音或?qū)嵰簦?tīng)診呼吸音低，胸部X線(xiàn)示片狀致密影，邊緣分葉狀，可有毛刺等。
16、判斷急性呼吸衰竭患者有無(wú)缺氧，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感0.5分
A.肺功能中FEV1
B.動(dòng)脈血氧含量
C.動(dòng)脈血氧分壓
D.肺功能中殘氣量與肺總量比值
E.動(dòng)脈血氧飽和度
正確答案：C
答案解析：動(dòng)脈血氧分壓是判斷急性呼吸衰竭患者有無(wú)缺氧最敏感的指標(biāo)，PaO2小于8kPa(60mmHg)表示患者處于缺氧狀態(tài)。
17、診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是0.5分
A.結(jié)核中毒癥狀
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性
C.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查
D.腦脊液中找到結(jié)核菌
E.胸片X線(xiàn)檢查
正確答案：D
答案解析：腦脊液中找到結(jié)核菌是診斷結(jié)核性腦膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。
18、男，16歲，低熱、咳嗽2個(gè)月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見(jiàn)右上鈣化灶，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。原發(fā)綜合征的X線(xiàn)表現(xiàn)是0.5分
A.X線(xiàn)可見(jiàn)肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門(mén)淋巴結(jié)腫大
B.X線(xiàn)顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞
C.X線(xiàn)顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見(jiàn)大小及密度大體相等的粟粒狀陰影
D.右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門(mén)被牽拉向上
E.肺X線(xiàn)顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過(guò)度增加，膈肌下移
正確答案：A
答案解析：原發(fā)綜合征包括肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。
19、抗結(jié)核藥中，早期殺菌作用最強(qiáng)的藥物是0.5分
A.利福平
B.吡嗪酰胺
C.異煙肼
D.鏈霉素
E.環(huán)丙沙星
正確答案：C
答案解析：異煙肼為治療結(jié)核病的首選藥和必選藥，其殺菌力最強(qiáng)，可以口服、不良反應(yīng)少。其作用主要是抑制結(jié)核菌脫氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成�？诜螅湛�，滲入組織，可通過(guò)血腦屏障，尤其可快速通過(guò)發(fā)炎的血腦屏障。
20、女性，68歲。因咳嗽咯血1個(gè)月余就診。X線(xiàn)檢查擬診右下葉中央型肺癌，痰病理細(xì)胞檢查陰性。進(jìn)一步檢查首選0.5分
A.經(jīng)皮穿刺肺活檢
B.磁共振檢查
C.纖維支氣管鏡檢查
D.CT掃描
E.反復(fù)痰細(xì)胞學(xué)檢查
正確答案：C
答案解析：該患者X線(xiàn)擬診右下葉中央型肺癌，痰脫落細(xì)胞檢查陰性，而3次以上的系列痰標(biāo)本可使中央型肺癌診斷率提高到80%，周?chē)头伟┰\斷率達(dá)50%;纖維支氣管鏡可見(jiàn)支氣管內(nèi)病變，活檢診斷率達(dá)93%，經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢可提高周?chē)头伟┑脑\斷率。
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