2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》知識點(diǎn)專項(xiàng)突破(29)

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)選擇正確的補(bǔ)鈣方法

　　(1)補(bǔ)鈣同時(shí)宜補(bǔ)充維生素D。

　　(2)鈣吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達(dá)到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收并不同步增加。

　　(3)食物中尤其是蔬菜和水果含有草酸和磷酸鹽，可與鈣形成不溶性的鈣鹽;食物中的脂肪可與鈣形成鈣皂，影響鈣吸收——清晨和睡前各服用一次為佳，錯開與食物服用，最好是餐后1h服用。

　　(4)若選用含鈣量高的制劑如鈣爾奇D，則宜睡前服用;碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時(shí)，應(yīng)在餐中服用，最好是嚼服。

　　(二)補(bǔ)充鈣劑宜同期應(yīng)用降鈣素(重要!)

　　補(bǔ)鈣主要是增加血液中的鈣，而并非直接進(jìn)入骨骼中，而血鈣只有進(jìn)入骨骼中才能發(fā)揮作用。

　　人體的降鈣素由甲狀腺濾泡C細(xì)胞分泌，作用是抑制骨鈣丟失于血液中，同時(shí)將血液中的鈣沉降在骨骼中，從而增加骨鈣含量。

　　骨質(zhì)疏松者——血鈣水平正常甚至偏高，但骨骼中缺鈣——(待的不是地兒)。

　　長期血鈣偏高——誘發(fā)血管硬化、高血壓、心臟病;老年期癡呆;骨質(zhì)增生、骨性關(guān)節(jié)炎;泌尿、膽道結(jié)石等。

　　——因此，在補(bǔ)鈣同時(shí)，宜同步補(bǔ)充降鈣素。

　　(三)嚴(yán)格控制維生素D的劑量

　　維生素D的治療量與中毒量的安全域較窄，若大量連續(xù)應(yīng)用可發(fā)生中毒。

　　(四)監(jiān)測血鈣和血肌酐濃度。

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