2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》沖刺系統(tǒng)備考(6)

　　第三亞類　磷酸二酯酶抑制劑

　　雙嘧達莫、西洛他唑。

　　―、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　1.雙嘧達莫——激活血小板環(huán)磷腺苷，或抑制磷酸二酯酶對cAMP的降解作用，使cAMP濃度增高——抗血小板作用。

　　雙嘧達莫增強前列環(huán)素活性，抑制血小板聚集，故人體存在前列環(huán)素時才有效。

　　前列環(huán)素缺乏或應用了大劑量阿司匹林——無效。

　　常與阿司匹林(小劑量)聯(lián)合應用。

　　適用于——

　　A.植入人工瓣膜患者;

　　B.口服抗凝血藥仍有血栓栓塞患者;

　　C.阿司匹林不能耐受或有出血傾向者;

　　D.與小劑量阿司匹林聯(lián)合用于腦卒中預防。

　　靜脈滴注時應遮光。

　　2.西洛他唑

　　抑制血小板及平滑肌上磷酸二酯酶活性，使血管平滑肌內cAMP濃度上升，擴張血管，對抗血小板凝集。

　　用于——外周動脈血管閉塞癥引起的缺血性癥狀，如潰瘍、肢痛、間歇性跛行。

　　(二)典型不良反應

　　出血傾向;

　　“冠狀動脈竊血”——用于治療缺血性心臟病時，可能發(fā)生“冠狀動脈竊血”，導致病情惡化。

　　(三)藥物相互作用

　　1.雙嘧達莫與抗凝血藥(肝素、華法林)、鏈激酶、尿激酶、丙戊酸鈉、非甾體抗炎藥同時使用——出血危險加大。

　　2.雙嘧達莫與阿司匹林合用可增強療效，宜減量。

　　3.西洛他唑與前列腺素E1起協(xié)同作用。

　　第四亞類　整合素受體阻斷劑

　　(血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑)

　　替羅非班

　　―、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　抑制纖維蛋白原與血小板膜表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體的結合，阻礙血小板相互結合并聚集成團，阻斷血小板聚集最后共同通路。

　　替羅非班——高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑。

　　減少血栓負荷和繼發(fā)的遠端微循環(huán)栓塞，改善心肌組織水平的灌注。

　　快速、有效、可逆，靜注5min起效，持續(xù)3～8h。

　　用于：

　　冠狀動脈綜合征;

　　不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波心肌梗死。

　　(二)典型不良反應

　　出血;

　　血小板計數(shù)減少;

　　血紅蛋白減少、血細胞比容下降。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)監(jiān)測出血反應

　　(二)注意與抗凝血藥、中藥的聯(lián)合應用

　　(1)與肝素、低分子肝素、阿司匹林、阿加曲班聯(lián)合應用——協(xié)同抗凝血，但增加出血風險。

　　(2)與中藥：當歸等聯(lián)合應用——增加出血風險。

　　階段小結2——溶栓藥、抗血小板藥()

　　一、溶栓藥

　　1.靜脈溶栓首選——阿替普酶、瑞替普酶;2.尿激酶\鏈激酶

　　二、抗血小板藥

　　1.環(huán)氧酶抑制劑——阿司匹林

　　2.二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑——噻氯匹定、XX格雷、X格雷洛

　　3.磷酸二酯酶抑制劑——雙嘧達莫、西洛他唑(雙喜臨門)

　　4.整合素(血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa)受體阻斷劑——替羅非班

　　階段小結1——促/抗凝血藥()

　　促

　　1.促凝血因子合成——維生素K1

　　2.促凝血因子活性——酚磺乙胺

　　3.抗纖維蛋白溶解(氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸)

　　4.影響血管通透性——卡巴克絡

　　5.蛇毒血凝酶

　　6.拮抗肝素——魚精蛋白

　　抗

　　1.肝素、低分子肝素(急)

　　2.維生素K拮抗劑——華法林(慢)

　　3.直接凝血酶抑制劑——達比加群酯

　　4.凝血因子X抑制劑

　　(1)間接——磺達肝癸鈉、依達肝素

　　(2)直接——XX沙班

關注"執(zhí)業(yè)藥師"官方微信第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執(zhí)業(yè)藥師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)藥師"

　　相關推薦：

　　執(zhí)業(yè)藥師資料下載中心|視頻講義|考前資料

　　考試吧策劃：2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱(各科目)

　　考試吧整理：2016年執(zhí)業(yè)藥師考試備考技巧總結

　　2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》模擬試題及答案匯總