第三亞類 重組人促紅素
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
(一)作用特點(diǎn)
內(nèi)源性人促紅素主要由腎臟、肝臟產(chǎn)生。
慢性腎功能不全合并貧血——腎性貧血，需要外源性補(bǔ)充。
重組人促紅素——促進(jìn)紅細(xì)胞成熟，增加紅細(xì)胞和血紅蛋白含量;穩(wěn)定紅細(xì)胞膜，提高紅細(xì)胞膜抗氧化酶功能。
用于：
1.腎性貧血
2.非腎性貧血(如惡性腫瘤、免疫疾病、艾滋病)
3.早產(chǎn)兒伴隨的貧血
4.外科手術(shù)前自體貯血
(二)典型不良反應(yīng)
靜脈給藥——類流感樣癥狀(自限)。
慢性腎衰竭者在治療早期，可出現(xiàn)血壓升高及癲癇發(fā)作。
(三)禁忌證——1.難以控制的高血壓。
2.妊娠及哺乳期(致畸)。
(四)相互作用——與大劑量維生素C合用可致心功能受損——小結(jié)：維生素C只能跟鐵劑合用。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白、血鉀水平
(1)因紅細(xì)胞造血而動(dòng)用體內(nèi)儲(chǔ)存鐵，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鐵劑。
(2)鐵負(fù)荷過重患者，用藥后易發(fā)生感染。血漿鐵蛋白水平偏低者，大劑量應(yīng)用可致視力及聽力障礙。
(3)若出現(xiàn)血鉀升高，應(yīng)調(diào)整飲食和劑量。
(二)注意結(jié)構(gòu)變化
因不同儲(chǔ)存條件變化，蛋白變性而降低效價(jià)，且具抗原性，刺激人體產(chǎn)生抗體——純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。
因此，在儲(chǔ)存和用藥前切勿震蕩，冷處儲(chǔ)存;適當(dāng)應(yīng)用免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素。
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