第三節(jié) 皮膚真菌感染治療藥
1.淺部真菌病：
皮膚癬菌病如手癬、足癬、體癬、股癬、甲癬及頭癬等，還有念珠菌病和花斑糠疹。
2.深部真菌�。�
皮下孢子絲菌病、著色芽生菌病。
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
1.抗生素類(lèi)
①多烯類(lèi)：
A.兩性霉素B——抗真菌活性最強(qiáng)，唯一可用于治療深部和皮下真菌感染。
B.制霉菌素——對(duì)念珠菌屬的抗菌活性較高。毒性大，不宜注射。
②非多烯類(lèi)：灰黃霉素。
2.唑類(lèi)
①咪唑類(lèi)(酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、聯(lián)苯芐唑)。
②三唑類(lèi)(伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑)。
3.丙烯胺類(lèi)——萘替芬和特比萘芬。
為鯊烯環(huán)氧酶的非競(jìng)爭(zhēng)性、可逆性抑制劑。
4.嗎啉類(lèi)——阿莫羅芬
——干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成。
5.吡啶酮類(lèi)——環(huán)吡酮胺。
使細(xì)胞膜的滲透性增加，鉀離子和其他內(nèi)容物漏出，細(xì)胞死亡。
滲透性強(qiáng)，可滲透過(guò)甲板、滲入甲下，部分可進(jìn)入甲床。
二、用藥監(jiān)護(hù)
(1)在癥狀消失后需再持續(xù)治療1～2周——防止復(fù)發(fā)。
(2)在體、股、足癬尚未根治之前，禁止應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以免加重病情。
(3)頑固、泛發(fā)或有免疫功能缺陷者——系統(tǒng)治療，如伊曲康唑、特比萘芬口服。
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