2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》考點串講:第五章

　　第二節(jié) 辛涼解表藥

　　薄荷

　　【來源】唇形科植物薄荷的干燥莖葉。

　　【性味歸經(jīng)】辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。

　　【性能特點】本品辛涼，氣味芳香，質(zhì)輕上浮，入肺、肝經(jīng)，疏泄清利，既善散上焦風(fēng)熱而清利頭目與咽喉，又能透發(fā)疹毒和疏肝。

　　【功效】宣散風(fēng)熱，清利頭目，利咽，透疹，疏肝。

　　【主治病證】

　　①風(fēng)熱感冒，溫病初起。

　�、陲L(fēng)熱上攻所致的頭痛、目赤、咽喉腫痛等證。

　　③麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。 ④肝氣郁滯，胸悶脅脹。

　　【用量用法】2~10g。不宜久煎。其葉長于發(fā)汗，梗偏于理氣。

　　【使用注意】本品發(fā)汗耗氣，故表虛自汗者不宜用。

　　牛蒡子

　　【來源】菊科植物牛蒡的干燥成熟果實。

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。

　　【性能特點】本品辛苦性寒，疏散清宣滑利。外散風(fēng)熱而解表透疹，內(nèi)解熱毒而消腫，上宣肺氣，下利二便，雖發(fā)汗不如薄荷，但長于清解熱毒與滑利二便。

　　【功效】疏散風(fēng)熱，宣肺利咽，解毒透疹，消腫療瘡。

　　【主治病證】

　　①風(fēng)熱感冒，溫病初起。

　　②風(fēng)熱或肺熱咳嗽、咯痰不暢，咽喉腫痛。

　　③麻疹不透，風(fēng)熱疹癢。

　�、軣岫警從[，痄腮。

　　【用量用法】3～10g。煎服或入散劑。入煎劑宜打碎，炒用寒性減。

　　【使用注意】本品能滑腸，故脾虛便溏者忌服。

　　蟬蛻

　　【來源】蟬科昆蟲黑蚱若蟲羽化時脫落的皮殼。

　　【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。

　　【性能特點】本品甘寒質(zhì)輕，疏散清透解痙，功在肺、肝二經(jīng)。發(fā)汗不如薄荷，清熱不如牛蒡，長于祛風(fēng)解痙與明目開音。

　　【功效】疏散風(fēng)熱，透疹止癢，明目退翳，息風(fēng)止痙。

　　【主治病證】

　　①風(fēng)熱感冒，溫病初起，音啞咽痛。②麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。

　�、埏L(fēng)熱或肝熱目赤翳障。 ④小兒驚哭夜啼，破傷風(fēng)。

　　【配伍】蟬蛻配胖大海：蟬蛻甘寒質(zhì)輕，疏散風(fēng)熱，宣肺療啞;胖大海甘寒，清宣肺氣，利咽開音。兩藥相合，清宣肺氣，利咽開音力強，善治風(fēng)熱或肺熱之咽痛音啞。

　　【用量用法】3～10g。煎服或作丸散服。止痙宜大量用。

　　【使用注意】孕婦慎服。

　　桑葉

　　【來源】�？浦参锷涞母稍锶~。

　　【性味歸經(jīng)】苦、甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。

　　【性能特點】本品質(zhì)輕疏散，苦寒清泄，味甘兼潤，入肺能疏散清潤，入肝能清火益陰，并兼涼血止血。

　　【功效】疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，平肝明目，涼血止血。

　　【主治病證】

　　①風(fēng)熱感冒或溫病初起之咳嗽頭痛。

　�、诜螣嵩锟�。

　　③肝陽眩暈，目赤腫痛，視物昏花。

　�、苎獰嵬卖p證。

　　【配伍】桑葉配菊花：桑葉苦甘寒，菊花辛甘苦微寒，二藥均能疏散風(fēng)熱、平肝明目，合用后藥力更強，善治風(fēng)熱感冒、溫病初起、風(fēng)熱或肝熱目赤、肝陽眩暈及肝腎虧虛目暗不明。

　　桑葉配黑芝麻：桑葉平肝益陰明目，黑芝麻補精血潤腸，二藥合用，補肝腎明目力強，治肝腎虧虛視物昏花效佳，兼腸燥便秘者尤宜。

　　【用量用法】5～10g。煎服或入丸散。外用煎水洗眼。潤肺止咳宜蜜炙用。

　　菊花

　　【來源】菊科植物菊的干燥頭狀花序。黃者名黃菊花，白者名白菊花。

　　【性味歸經(jīng)】辛、甘、苦，微寒。歸肝、肺經(jīng)。

　　【性能特點】本品辛香輕散，苦寒清解，味甘略兼益陰，疏散清降并能。入肺經(jīng)，善疏散風(fēng)熱而清利頭目;入肝經(jīng)，善瀉熱益陰而平肝明目;兼清解熱毒而治瘡腫。

　　【功效】疏散風(fēng)熱，平肝明目，清熱解毒。

　　【主治病證】

　　①風(fēng)熱感冒或溫病初起之發(fā)熱頭痛。

　　②肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上攻所致的目赤腫痛。

　�、鄹侮幪摰难勰炕杌ㄗC。

　　④肝風(fēng)頭痛及肝陽上亢頭痛、眩暈證。 ⑤熱毒瘡腫。

　　【配伍】菊花配枸杞子：菊花辛甘微寒，清肝明目，益陰平肝;枸杞子甘平，滋補肝腎明目。二藥合用，補肝腎明目力強，肝腎虧虛之視物昏花用之效佳。

　　【用量用法】10—15g。煎服或入丸散。疏散風(fēng)熱多用黃菊花，平肝明目多用白菊花。

　　葛根

　　【來源】豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。

　　【性味歸經(jīng)】甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)。

　　【性能特點】本品辛甘而涼，性善升散，功在脾胃。既長于疏散肌腠經(jīng)絡(luò)之邪氣而解肌發(fā)表退熱，為治項背強痛之要藥;又善鼓舞脾胃清陽之氣上行，具生津止渴、升陽止瀉及透發(fā)疹毒之功。

　　【功效】解肌退熱，透疹，生津，升陽止瀉。

　　【主治病證】

　�、偻飧斜碜C，項背強痛。

　�、诼檎畛跗鹜赴l(fā)不暢。

　�、蹮岵┛�，消渴證。

　�、軡駸釣a痢初起，脾虛泄瀉。

　　【配伍】生葛根配黃芩、黃連：生葛根甘辛性涼，解肌退熱，升陽止瀉;黃芩、黃連苦寒，善清熱燥濕，瀉火解毒。三藥合用，既清熱燥濕解毒，又透熱升陽止瀉，主治濕熱瀉痢初起。

　　【用量用法】10～20g。煎服或入丸散。止瀉宜煨用，退熱生津宜生用。

　　【藥理】本品有解熱、擴張皮膚血管、鎮(zhèn)靜、抗過敏、擴張冠狀動脈、改善心臟功能、改善腦循環(huán)、抗缺氧及降血壓等作用。

　　柴胡

　　【來源】傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根。

　　【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。

　　【性能特點】本品苦辛微寒，芳香疏泄升散，主入肝膽經(jīng)。功善和解退熱、疏肝解郁及升舉陽氣，既為治肝膽疾患之要藥，又為治氣虛下陷所常用。

　　【功效】解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。

　　【主治病證】

　�、傩霸谏訇柡疅嵬鶃恚忻案邿�。

　　②肝郁氣結(jié)，脅肋疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。

　�、蹥馓撓孪葜脼a脫肛、子宮脫垂、胃下垂等。

　　【配伍】柴胡配黃芩：柴胡苦辛微寒，善疏散退熱;黃芩苦寒，善清熱瀉火。二藥合用，清解半表半里之邪熱效強，治少陽寒熱往來效著。

　　【用量用法】3～10g。解表退熱宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。

　　【使用注意】本品性能升發(fā)，故真陰虧損、肝陽上升之證忌用。

　　【藥理】本品有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、抗炎、抗菌、抗病毒、保肝利膽、降血脂及抗消化道潰瘍等作用。

　　升麻

　　【來源】毛茛科植物大三葉升麻、興安升麻等的干燥根莖。

　　【性味】辛、甘，微寒。

　　【功效】發(fā)表透疹，清熱解毒，升舉陽氣。

　　【主治病證】

　�、亠L(fēng)熱頭痛，麻疹透發(fā)不暢。

　　②熱毒瘡腫，丹毒，痄腮，咽喉腫痛，口舌生瘡，溫毒發(fā)斑。

　�、蹥馓撓孪葜脼a脫肛、崩漏下血及胃下垂、子宮脫垂等。

　　【用量用法】內(nèi)服煎湯，用于升陽，3～6g，蜜炙。用于發(fā)表透疹、清熱解毒，可用15g,宜生用;或入丸散。

　　【使用注意】本品具升浮之性，凡陰虛陽浮、氣逆不降及麻疹已透者，均當(dāng)忌用。

　　蔓荊子

　　【來源】馬鞭草科植物單葉蔓荊等的干燥成熟果實。

　　【性味】辛、苦，微寒。

　　【功效】疏散風(fēng)熱，清利頭目，祛風(fēng)止痛。

　　【主治病證】

　�、亠L(fēng)熱頭痛頭昏，牙痛。

　　②風(fēng)熱目赤腫痛或目昏多淚。

　　③風(fēng)濕痹痛，肢體攣急。

　　【用量用法】6～12g。煎服或浸酒，或入丸散用。

　　淡豆豉

　　【來源】豆科植物大豆的成熟種子經(jīng)蒸罨加工發(fā)酵而成。

　　【性味】辛、甘、微苦，涼。

　　【功效】解表，除煩。

　　【用量】10～15g。

　　浮萍

　　【來源】浮萍科紫萍的干燥全草。

　　【性味】辛、寒。歸肺、膀胱經(jīng)。。

　　【功效】發(fā)汗解表，透疹止癢，利水消腫

　　【用量】3~10g，鮮品15~30g。

　　【使用注意】發(fā)汗力強，故體虛多汗者慎服。

　　木賊

　　【來源】木賊科木賊的干燥地上部分。

　　【性味】苦、微寒。歸肺、肝經(jīng)。。

　　【功效】疏散風(fēng)熱，明目退翳，止血

　　【用量】3~10g。

　　【使用注意】疏散清泄，故氣虛血虧者慎服。

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