| 第 1 頁(yè)：第一節(jié) 清熱瀉火藥 |
| 第 3 頁(yè)：第二節(jié) 清熱燥濕藥 |
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第六章 清熱藥
大綱要求：
1.掌握清熱藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意、分類(lèi)及各類(lèi)的性能特點(diǎn)。
2. 掌握：石膏、知母、天花粉、梔子、夏枯草、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、板藍(lán)根、牛黃、魚(yú)腥草、射干、白頭翁、敗醬草、青蒿、地骨皮。
3. 熟悉：蘆根、淡竹葉、決明子、苦參、紫草、水牛角、青黛、重樓、穿心蓮、白鮮皮、半邊蓮、土茯苓、山豆根、馬齒覓、大血藤、白花蛇舌草、野菊花、熊膽、白薇、胡黃連。
4. 了解：密蒙花、谷精草、青箱子、紫花地丁、金蕎麥、鴉膽子、垂盆草、秦皮、馬勃、木蝴蝶、半枝蓮、銀柴胡。
5.掌握功效相似藥物的藥性、藥效及主治病癥的異同。
6.掌握石膏配知母、知母配黃柏，知母配川貝母，桅子配茵陳，梔子配淡豆豉、黃連配吳茉英，黃連配木香，黃柏配蒼術(shù)，黃連配半夏、瓜蔞，青蒿配鱉甲，青蒿配白薇，地骨皮配桑白皮、白薇配玉竹各組藥物的配伍意義。
8.了解知母、梔子、黃芩、黃連、生地黃、金銀花、大青葉、牛黃、魚(yú)腥草、青蒿各藥的主要藥理作用。
概 論
【含義】凡藥性寒涼，以清解里熱為主要作用的藥物，稱(chēng)為清熱藥。
【性能功效】 本類(lèi)藥藥性大多寒涼，少數(shù)平而偏涼，味多苦，或甘，或辛，或咸。
性能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表等。
【適應(yīng)范圍】 本類(lèi)藥主要適用于表邪已解、內(nèi)無(wú)積滯的里熱證，如外感熱病高熱、陰傷內(nèi)熱、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒、陰虛潮熱等。
【分類(lèi)】 按其性能及臨床應(yīng)用之別，習(xí)慣將本章藥物分為五類(lèi)。
【配伍方法】
1、里熱兼有表證者，當(dāng)先解表或表里同治;
2、氣分熱兼血分熱者，宜氣血兩清;
3、里熱兼陰傷津虧者，要注意祛邪而不忘扶正，輔以養(yǎng)陰生津藥;
4、里熱積滯者，宜適當(dāng)配合瀉下藥;
5、里熱兼脾胃虛弱者，宜適當(dāng)輔以健胃藥。
【使用注意】
1、本類(lèi)藥藥性寒涼，易傷脾胃，凡脾胃虛弱、食少便溏者慎用;
2、熱病易傷津液，清熱燥濕藥易化燥傷陰津，故陰虛津傷者亦當(dāng)慎用;
3、陰盛格陽(yáng)、真寒假熱之證，尤須明辨，不可妄投;
4、要中病即止，避免克伐太過(guò)，損傷正氣。
例題：
1、清瀉實(shí)熱郁火一般用
A、清熱涼血藥 B、清退虛熱藥 C、清熱瀉火藥
D、清熱燥濕藥 E、清熱解毒藥
答案：C
2、下列哪些藥物是清熱藥使用時(shí)需要注意的
A、凡脾胃虛弱、食少便溏者慎用
B、陰虛津傷者慎用 C、氣分高熱者慎用
D、實(shí)熱火毒慎用 E、陰盛格陽(yáng)、真寒假熱勿用
答案：ABE
第一節(jié) 清熱瀉火藥
石膏(含水硫酸鈣)
性味歸經(jīng)：辛甘、大寒、肺胃
性能特點(diǎn)：生用清泄與透達(dá)并具，即善清氣分實(shí)熱和肺胃實(shí)火，又兼解肌透熱，生津止渴，為治氣分高熱和肺胃實(shí)火之要藥。
煅后外用，收斂之中又兼清熱之性，可治瘡瘍不斂及濕疹
功 效：生用：清熱瀉火，除煩止渴;煅用：收濕斂瘡，生肌止血。
主治病證：①溫病氣分高熱。 ②肺熱咳喘。
③胃火上炎所致的頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡。
�、墀彲儾粩浚瑵裾�，水火燙傷。
用量用法：15-60g。內(nèi)服宜生用。先煎。外用須經(jīng)火煅研末。
使用注意：大寒傷胃
知母
性味歸經(jīng)：苦、甘、寒、肺、胃、腎
性能特點(diǎn)：苦寒清泄，甘寒滋潤(rùn)，清熱之力稍遜石膏，擅長(zhǎng)滋陰潤(rùn)燥。
善清上、中、下三焦之熱而滋潤(rùn)。上能清肺潤(rùn)燥，中能清胃生津，下能滋陰降火。
功效：清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥。
主治病證：①熱病壯熱煩渴。②肺熱咳嗽，燥熱咳嗽，陰虛勞嗽。
�、坳幪摶鹜�，潮熱盜汗。④內(nèi)熱消渴，陰虛腸燥便秘。
用量用法：6-12g。清熱瀉火宜生用，滋陰降火宜鹽水炒用。
使用注意：寒潤(rùn)滑腸，脾虛便溏不宜。
天花粉
性味歸經(jīng)：苦、微甘寒;肺、胃
性能特點(diǎn)：苦寒清泄，微甘而潤(rùn)，并兼行散，為清潤(rùn)消腫排膿之品。
既善清肺胃之熱，生津液，潤(rùn)肺燥;又能消腫痛，排瘡膿。
功效：清熱生津，清肺潤(rùn)燥，消腫排膿。
主治病證：①熱病傷津口渴，內(nèi)熱消渴。
�、诜螣峥人裕锟忍叼�，咳痰帶血。
�、郯b腫瘡瘍，跌打腫痛。( 注射液又能引產(chǎn))
用量用法：10～15g。煎服或入丸散。外用研末，注射劑需作皮試
使用注意：苦寒，孕婦忌服，反烏頭
梔 子
性味歸經(jīng)：苦寒，心、肺、胃、三焦
性能特點(diǎn)：苦寒降泄清利，善清心、肺、三焦之火，導(dǎo)濕熱之邪從小便而出。
入氣分瀉火除煩，入血分涼血解毒而止血療瘡，入三焦清利濕熱而退黃，外用消腫止痛。
功效：瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒，消腫止痛。
主治病證：①熱病心煩、郁悶、躁擾不寧。②濕熱黃疸，熱淋，血淋。
�、垩獰嵬卵Ⅳ�、尿血。④熱毒瘡腫，跌打腫痛。
用量用法：3-9g。生用走氣分瀉火，炒黑入血分止血，姜汁炒除煩止嘔
使用注意：苦寒滑腸
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