2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學》考點串講:第六章

　　第二節(jié) 清熱燥濕藥

　　黃芩

　　性味歸經(jīng)：苦、寒;肺、大腸、胃、膽

　　性能特點：清泄燥濕，作用偏于上焦肺及大腸，善清肺與大腸之火，除上中焦?jié)駸�。兼入血分，能涼血而止血，清熱而安胎�?/P>

　　功 效：清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。

　　主治病證：①濕溫，暑濕，濕熱胸悶、黃疸、瀉痢、淋痛，濕熱瘡疹。

　�、跓岵┛�，肺熱咳喘，少陽寒熱，咽痛，目赤，癰腫。

　�、垩獰嵬卵�、咳血、衄血、便血、崩漏。④胎熱胎動不安。

　　用量用法：3-10g。清熱多生用，安胎多炒用，清上焦酒炒，止血炒炭。

　　使用注意：苦寒易傷脾胃

　　黃連

　　性味歸經(jīng)：苦，寒。歸心、肝、胃、大腸經(jīng)。

　　性能特點：清泄燥濕，藥力頗強，作用偏于心及中焦，善清心胃之火，除中焦?jié)駸�，為治濕熱火郁之要藥�?/P>

　　功 效：清熱燥濕，瀉火解毒。

　　主治病證：①濕熱痞滿嘔吐、瀉痢、黃疸。

　�、跓岵「邿釤┰晟窕瑁瑑葻嵝臒┎幻�，胃火牙痛，口舌生瘡。

　　③肝火犯胃嘔吐吞酸。

　�、苎獰嵬型卖�，癰疽腫毒，目赤腫痛，耳道癤腫，濕熱瘡疹。

　　用量用法：2-10g。

　　使用注意：苦寒易傷脾胃

　　黃柏

　　性味歸經(jīng)：苦，寒，腎膀胱、大腸經(jīng)

　　性能特點：清泄燥濕，作用偏于下焦，善清相火，退虛熱，除下焦?jié)駸�。藥力不及黃連，以退虛熱為長。

　　功 效：清熱燥濕，瀉火解毒，退虛熱。

　　主治病證：①濕熱下注之帶下、淋濁、腳氣、足膝紅腫。

　�、跐駸狳S疸，濕熱瀉痢，濕疹，濕瘡。

　�、蹮岫警從[，口舌生瘡，血熱出血。 ④陰虛盜汗遺精，骨蒸潮熱。

　　用量用法：3-10g。清相火退虛熱宜鹽水炒用，止血宜炒炭。

　　使用注意：苦寒易傷脾胃

　　龍膽

　　性味歸經(jīng)：苦、寒，歸、肝、膽、胃

　　性能特點：清泄燥濕，藥力較強，主歸肝膽，兼歸膀胱。既善清下焦?jié)駸�，又善瀉肝膽實火，為治肝經(jīng)濕熱、實火之要藥。

　　功 效：清熱燥濕，瀉肝膽火。

　　主治病證：①濕熱下注之陰腫陰癢、帶下、陰囊濕疹，濕熱黃疸。

　�、诟位鹕涎字^痛目赤、耳聾脅痛等。

　�、鄹邿岢榇ぃ杭斌@，帶狀皰疹。

　　用量用法：3-6g。煎服或入丸散。外用適量。

　　使用注意：苦寒易傷脾胃

　　苦參

　　性味歸經(jīng)：苦寒

　　功 效：清熱燥濕，殺蟲止癢，利尿

　　主治病證：①濕瘡，濕疹，疥癬，麻風，陰癢，帶下。

　　②濕熱黃疸、瀉痢、便血。③濕熱淋痛，小便不利。

　　用量用法：3-10g。煎服或入丸散。外用適量。

　　使用注意：反藜蘆。

　　配伍：

　　黃連配木香：黃連苦寒，功能清熱燥濕、瀉火解毒;木香辛苦性溫，功能理腸胃氣滯而止痛。兩藥相合，既清熱燥濕解毒，又理氣止痛，治濕熱瀉痢腹痛、里急后重每用。

　　黃連配吳茱萸：黃連苦寒，功能清熱燥濕瀉火;吳茱萸辛苦而熱，功能燥濕疏肝下氣。兩藥相合，既清熱瀉火燥濕，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸。

　　黃連配半夏、瓜蔞：黃連苦寒，功能清熱燥濕瀉火;半夏辛苦溫，功能燥濕化痰、消痞散結;瓜蔞甘寒，功能清熱化痰、利氣寬胸。三藥合用，既瀉火化痰，有消痞散結，治痰火互結之結胸證效佳。

　　黃柏配蒼術：黃柏苦寒，功能清熱燥濕，作用偏于下焦;蒼術辛苦性溫，功能燥濕健脾，兼祛風濕。兩藥相合，既清熱又燥濕，且走下焦，治濕熱諸證，特別是下焦?jié)駸嶙C有效

　　藥理作用：

　　黃芩：解熱、抗菌、抗病毒、抗炎、促進細胞免疫，抗過敏，降血脂，保肝利膽、利尿、鎮(zhèn)靜、降血壓、促進胰腺分泌、抗凝血、抗血栓形成、抗氧化和抗腫瘤。

　　黃連：解熱、抗菌、抗病毒、抗原蟲、抗炎、抗過敏，促進免疫，抗腫瘤、正性肌力、抗心律失常和心肌缺血，降血壓、抑制胃腸平滑肌、抗?jié)儭⒗�、降血糖、抑制血小板聚集及抑制中樞�?/P>

　　例題：

　　1、 治濕熱下注，足膝腫痛，多與蒼術、牛膝同用的藥物是

　　A、黃芩 B、黃連 C、夏枯草 D、黃柏 E、梔子

　　答案：D

　　【2-4】

　　A、黃連 B、黃芩 C、黃柏 D、苦參 E、土茯苓

　　2、善治肺熱咳嗽的是

　　3、善治胃火牙痛的是

　　4、善治骨蒸潮熱的是

　　答案：B，A，C

　　1、 黃連配吳茱萸的功效是

　　A、制酸 B、燥濕 C、退黃 D、清熱瀉火 E、疏肝和胃

　　答案：ABDE

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