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2017執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》考試復(fù)習(xí)講義:第二章

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第 1 頁(yè):第一節(jié) 四 氣
第 2 頁(yè):第二節(jié) 五 味
第 3 頁(yè):第三節(jié) 升降浮沉
第 4 頁(yè):第四節(jié) 歸 經(jīng)
第 5 頁(yè):第五節(jié) 有毒與無(wú)毒

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第二章 中藥的性能

  

  歸經(jīng)

  有毒無(wú)毒

  大綱要求:

  1.掌握藥性理論的內(nèi)容及中藥防治疾病的原理。

  2.掌握四氣的含義、確定依據(jù)、表示的效用及其對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義。

  3.掌握五味的含義、表示的效用與臨床應(yīng)用。氣味配合的原則及綜合效用。

  4.掌握升降浮沉的含義、確定依據(jù)、表示的效用、臨床應(yīng)用及影響升降浮沉的因素。

  5.掌握歸經(jīng)的含義、理論基礎(chǔ)、確定依據(jù)、表述方法及其對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義。

  6.掌握有毒與無(wú)毒的含義、“毒”的特性,確定依據(jù)、影響因素、引起不良反應(yīng)的主要原因及使用有毒藥物的注意事項(xiàng)。

  中藥的性能,是對(duì)中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括,又稱藥性,要全面地認(rèn)識(shí)和掌握藥物的性能和作用,必須從不同角度進(jìn)行認(rèn)識(shí)。藥性理論是中藥理論的核心,主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒等。

  中醫(yī)理論認(rèn)為,任何疾病的發(fā)生與發(fā)展都是由于致病因素作用于人體,引起機(jī)體陰陽(yáng)偏盛偏衰,臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能失調(diào)的結(jié)果。藥物防治疾病的基本原理,不外是祛邪扶正,消除病因,恢復(fù)臟腑功能的協(xié)調(diào),糾正陰陽(yáng)的偏盛偏衰,使之在最大限度上恢復(fù)到正常狀態(tài)。藥物針對(duì)病情,發(fā)揮治療作用,是由于藥物本身具有的特性和作用,即藥物的偏性,以藥物的偏性來(lái)糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽(yáng)偏盛或偏衰,從而達(dá)到治療作用。中藥的作用包括治療效果和不良反應(yīng)(包括副作用和毒性)。

  中藥的性狀是指藥物的形狀、顏色、氣味、滋味、質(zhì)地,是以藥物為觀察對(duì)象。而藥性是依據(jù)用藥后機(jī)體反映歸納出來(lái)的,是以人體為觀察對(duì)象的。

  第一節(jié) 四 氣

  一、含義

  四氣又稱四性,即寒熱溫涼四種藥性,它反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰,寒熱變化方面的作用傾向,用以說(shuō)明藥物作用性質(zhì)。此外,在寒熱溫涼之外,還有“平性”,“平性”的含義是指藥性平和,寒熱之性不甚明顯,但實(shí)際上仍有偏溫、偏涼之不同。

  二、確定依據(jù)

  藥性的寒熱溫涼,即藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù),病證寒熱為基礎(chǔ)。凡能夠減輕或消除熱證的藥物,屬于寒性或涼性,如:石膏,板藍(lán)根;反之,能夠減輕或消除寒證的藥物,屬于溫性或熱性,如:附子、干姜。

  三、所示效用

  四氣,從本質(zhì)上而言,只有寒熱二性。 一般來(lái)講,能夠減輕或消除熱證的藥物,具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒的作用,性屬寒涼,如黃芩、黃連、黃柏、大黃等;反之,能減輕或消除寒證的藥物,具有溫里散寒、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆作用,性屬溫?zé),如附子、干姜、肉桂等?/P>

  注意:應(yīng)用藥物必須對(duì)證,如不對(duì)證,藥物的偏性會(huì)對(duì)人體造成傷害。寒涼性有傷陽(yáng)助寒之弊,溫?zé)釀t有傷陰助火之害。

  四、具體表述

  寒、熱、溫、涼、平是對(duì)藥物四氣的概括性表述,在具體表述時(shí),除上述五種外,通常還標(biāo)以大熱、大寒、微溫、微寒、平而偏涼、平而偏溫等予以區(qū)別,是對(duì)中藥四氣程度的進(jìn)一步區(qū)分。

  五、陰陽(yáng)屬性

  四氣中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì),溫?zé)釋訇?yáng),寒涼屬陰。

  六、對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義:辨證用藥

  1.據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)的藥物:寒證→熱藥;熱證 → 寒藥

  2.據(jù)病證的寒熱程度的差別選擇相應(yīng)的藥物。

  大寒證(亡陽(yáng)證)→ 大熱藥(附子、肉桂)

  微寒證 (脾胃虛寒證)→ 溫性藥(煨姜)

  3.寒熱錯(cuò)雜者則寒熱并用。

  4.真寒假熱,用熱藥,真熱假寒用寒藥,必要時(shí)加以藥性相反的反佐藥。

  例題:

  1、 不屬于溫?zé)崴幩镜男в茫?/P>

  A、溫里散寒 B、回陽(yáng)救逆 C、補(bǔ)火助陽(yáng)

  D、溫經(jīng)通絡(luò) E、涼血解熱毒

  答案:E

  2、 藥性寒涼的藥物具有的功效有:

  A、補(bǔ)火助陽(yáng) B、回陽(yáng)救逆 C、清熱解毒

  D、涼血止血 E、清熱瀉火

  答案:CDE

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