第 1 頁:第一節(jié) 四 氣 |
第 2 頁:第二節(jié) 五 味 |
第 3 頁:第三節(jié) 升降浮沉 |
第 4 頁:第四節(jié) 歸 經(jīng) |
第 5 頁:第五節(jié) 有毒與無毒 |
第四節(jié) 歸 經(jīng)
一、含義
歸經(jīng)是藥物作用的定位概念,表示藥物作用的部位,歸經(jīng)是藥物作用的歸屬,經(jīng)是指人體的臟腑經(jīng)絡(luò)。歸經(jīng)就是把藥物的作用與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系起來,用以說明藥物功效的適應(yīng)范圍,從而為臨床辨證論治提供選擇用藥的依據(jù)。
二、理論基礎(chǔ)
藥物的歸經(jīng)是以藏象學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ),以所治病證為依據(jù)而確定的。
臟象學(xué)說 即論述人體臟腑各自的生理功能、病理變化及相互關(guān)系的學(xué)說。既是中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ),又是中藥歸經(jīng)理論的基礎(chǔ)。如:心主神志,可治療神志異常的藥物酸棗仁、遠(yuǎn)志、朱砂等歸心經(jīng)。
經(jīng)絡(luò)學(xué)說 研究人體經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化及其臟腑相互關(guān)系的學(xué)說。補(bǔ)充了臟象學(xué)的不足。主要有十二經(jīng)絡(luò)及奇經(jīng)八脈
三、確定依據(jù)
1、藥物的特性
關(guān)于藥物的歸經(jīng),古代文獻(xiàn)上又曾將它和“五味”聯(lián)系起來,認(rèn)為:
味酸 --- 能入肝。 味苦 --- 能入心。 味辛 --- 能入肺。
味甘 --- 能入脾。 味咸 --- 能入腎。
這種歸納,雖然對(duì)一部分藥物是符合的,但絕大部分與客觀實(shí)際情況并不同,不能作為規(guī)律性來認(rèn)識(shí)。
2、藥物的療效
如肺有病變時(shí),常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥;肝有病變時(shí),常出現(xiàn)脅痛、抽搐等癥;心有病變時(shí),常出現(xiàn)心悸、神志昏迷等....。在臨床上,用貝母、杏仁能止咳,說明它們能歸入肺經(jīng);用青皮、香附能治脅痛,說明它們能歸入肝經(jīng);用麝香、菖蒲能蘇醒神志,說明它們能歸人心經(jīng)....。由此可見,藥物的歸經(jīng)也是人們長期從臨床療效觀察中總結(jié)出來的。
四、表述方法
一般采用十二臟腑經(jīng)絡(luò)法表述,常直接書為歸心、肺、脾、肝、腎等臟腑的名稱,或不提臟腑之名而用經(jīng)絡(luò)的陰陽屬性表述,如少陰、太陰等,有時(shí)也將二者結(jié)合起來,如少陰心經(jīng)等。
五、對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義
掌握歸經(jīng),有助于提高用藥的準(zhǔn)確性,使臨床用藥更加合理。如頭痛的原因很多,疼痛的性質(zhì)和部位亦各有不同,羌活善治太陽經(jīng)頭痛,葛根、白芷善治陽明經(jīng)頭痛,柴胡善治少陽經(jīng)頭痛,吳茱萸善治厥陰經(jīng)頭痛,細(xì)辛善治少陰經(jīng)頭痛,治療時(shí)必須考慮到藥物的歸經(jīng)特點(diǎn)方可提高療效。
例題:安神藥主歸:
A、腎經(jīng) B、脾經(jīng) C、心經(jīng) D、肺經(jīng) E、胃經(jīng)
答案:C
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