07執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各章考點(diǎn)精析七【內(nèi)科二】

2000-2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題	2006年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案【600題】
2000-2004年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題匯總	執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試病案匯總

(29～32共用題干)
男性，45歲，查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，

血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙。并出現(xiàn)幻聽和言語不清�；�驗(yàn)檢查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L
    29．患者最可能的診斷是
      A．尿毒癥
      B．腦血管意外
      C．乙型腦炎
      D．糖尿病酮癥酸中毒
      E．肝性腦病
    答案：E
試題點(diǎn)評：上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。
30．首先考慮的治療方案是
      A．抗生素治療
      B．應(yīng)用降氨藥物
      C．胰島素治療
      D．血液透析治療
      E．應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物
    答案:B
試題點(diǎn)評：氨中毒是肝腦病的主要原因，降氨的治療是主要治療手段。
    31．消化道出血的原因最可能是
      A．胃癌
      B．胃潰瘍
      C．十二指腸潰瘍
      D．食管靜脈曲張破裂
      E．胃黏膜病變
    答案：D
試題點(diǎn)評：肝硬化失代償期門靜脈壓增高可引起食管靜脈曲張，破裂可引起消化道出血。
    32．為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項(xiàng)檢查
      A．鋇餐透視
      B．吞線試驗(yàn)
      C．胃鏡檢查
      D．腹部B超
      E．腹部CT
    答案：C
試題點(diǎn)評：胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的首選方法。
    33．有關(guān)肝性腦病，正確的治療是
      A．病人狂躁不安時使用水合氯醛灌腸
      B．肥皂水灌腸清除腸腔積血
      C．靜脈使用甲硝唑抑制腸道細(xì)菌生長
      D．低蛋白飲食
      E．口服乳果糖
    答案：E
    34．男性，53歲，肝硬化病史6年，近日前出現(xiàn)腹痛、腹脹和低熱，表情淡漠，嗜睡。診斷考慮為肝性腦病，對診斷幫助最大的體征是
      A．腹壁反射消失
      B．腱反射亢進(jìn)
      C．肌腱陣攣
      D．撲翼樣震顫
      E． Babinski征陽性
    答案：D
試題點(diǎn)評：撲翼樣震顫是肝性腦病前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)。
    35．原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是
      A．肺
      B．肝內(nèi)播散
      C．骨
      D．左鎖骨上淋巴結(jié)
      E．腦
    答案：B
   
36．男，70歲，20年前有黃疸、納差，診斷為肝炎。近二月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm。質(zhì)硬、壓痛。脾肋下3cm，移動性濁音陽性。臨床上應(yīng)首先考慮的是
      A．肝硬化
      B．慢性肝炎
      C．原發(fā)性肝癌
      D．繼發(fā)性肝癌
      E．結(jié)核性腹膜炎
    答案：C
試題點(diǎn)評：有肝功能減退及門靜脈高壓的表現(xiàn)提示有肝硬化，肝區(qū)疼痛，肝臟進(jìn)行性增大為原發(fā)性肝癌常見表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌常發(fā)生于肝硬化者。
    37．男，50歲，慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管粘膜下靜脈曲張，3個月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性，患者的正確診斷是
      A．慢性肝炎
      B．慢性肝炎伴肝硬化
      C．慢性肝炎伴膽管上皮癌
      D．慢性肝炎伴食管靜脈曲張
      E．肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌
    答案：E
試題點(diǎn)評：慢性肝炎病史，有門靜脈高壓的表現(xiàn)（食管粘膜下靜脈曲張），可考慮肝硬化；肝右葉新近出現(xiàn)的腫物，甲胎蛋白陽性，支持肝細(xì)胞性肝癌。
    38．用于肝細(xì)胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預(yù)測復(fù)發(fā)的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)首選
      A．甲胎蛋白
      B．γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶
      C．異常凝血酶原
      D．α-L巖藻糖甘酶
      E．堿性磷酸酶
    答案：A
     39．對肝癌的臨床診斷最具特異性的是
      A．肝區(qū)疼痛
      B．進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬
      C．惡病質(zhì)
      D．梗阻性黃疽
      E．肺部轉(zhuǎn)移病灶
答案：B
40．肝癌的臨床表現(xiàn)中，最具提示意義的是
      A．腹脹、乏力
      B．肝區(qū)疼痛
      C．食欲不振
      D．肝區(qū)腫塊
      E．體重下降
    答案：D
第二十三章  胰腺炎
    【考綱要求】
    1．急性胰腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制、病理改變、臨床表現(xiàn)、主要全身并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、內(nèi)科治療、預(yù)后。
    2．慢性胰腺炎的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。
    【考點(diǎn)縱覽】
   
1．掌握急性胰腺炎的病因。胰腺自身消化的病變過程。胰腺炎腹痛特點(diǎn)，常發(fā)生于飲酒或暴飲暴食后，彎腰體位可減輕。血淀粉酶起病后8h開始升高，48～72h下降，持續(xù)3～5d；尿淀粉酶升高的時間。
    2．出血壞死型胰腺炎的特殊體征。血鈣如低于    1.75mmol/L為預(yù)后不良征兆。
    3．急性胰腺炎的鑒別診斷。
    4．抑制或減少胰液分泌的藥物。抑制胰酶活性的藥物。
    5．慢性胰腺炎病因，我國以膽道疾病的長期存在為主，西方國家以嗜酒為主。
    6．慢性胰腺炎查體的特點(diǎn)為腹部壓痛輕，與腹痛程度不相稱。
    7．慢性胰腺炎的影像學(xué)改變，特征為可見鈣化斑。
    【歷年考題點(diǎn)津】
    1．預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項(xiàng)不正確
      A．積極治療膽道疾病
      B．戒酒
      C．常用抑制胰酶活性的藥物
      D．避免服用引起急性胰腺炎的藥物
      E．避免暴飲暴食
    答案：C
    2．鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)意義不大
      A．血清淀粉酶增高
      B．血鈣降低
      C．血清正鐵血紅蛋白陽性
      D．脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑
      E．發(fā)病后很快出現(xiàn)休克
    答案：A
    3．急性胰腺炎一般治療原則中，哪一項(xiàng)未被包括在內(nèi)
      A．解痙止痛
      B．抑制胰腺分泌
      C．水電解質(zhì)平衡與支持治療
      D．防治感染
      E．生長抑素類似物八肽靜脈滴注
    答案：E
    4．女性，45歲，餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是
      A．腫大的胰腺壓迫膽管所致
      B．肝細(xì)胞性黃疸
      C．膽結(jié)石并胰腺炎
      D．膽總管下端狹窄
      E．膽囊炎所致
    答案：C
(5～8題共用題干)
男性，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次／分
    5．最可能的診斷是
      A．急性膽囊炎
      B．急性胃炎
      C．急性腸梗阻
      D．急性胰腺炎
      E．急性膽管炎
    答案：D
試題點(diǎn)評：據(jù)酗酒后出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，惡心、嘔吐、腹部有壓痛、腹膜刺激征、兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑的典型臨床表現(xiàn)，可診斷急性胰腺炎。

資料類別	07執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各章考點(diǎn)精析七【內(nèi)科二】
資料格式	Word
資料來源	考試吧 (Exam8.com)
資料下載：	點(diǎn)擊這里下載>>

2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師網(wǎng)校新版課程全新推出!

更多資料請?jiān)L問：考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目