九、可摘局部義齒的組成及其作用

　　1.人工牙

　　a.人工牙的種類

　　b.人工牙的功能

　　c.人工牙的選擇

　　2.基托

　　a.基托的功能

　　b.基托的種類

　　c.對基托的要求

　　3.固位體

　　a.固位體的必備件條件

　　b.固位體的種類

　　4.卡環(huán)

　　a.卡環(huán)的結(jié)構(gòu)和各部分的作用

　　b.卡環(huán)與導(dǎo)線的關(guān)系

　　導(dǎo)線(觀測線)：將模型固定在觀測臺上，根據(jù)設(shè)計(jì)要求將模型作一定的傾斜，用帶有直邊的鉛芯圍繞基牙牙冠軸面一周，牙冠軸面最突點(diǎn)所畫出的連線即為導(dǎo)線。導(dǎo)線以上稱非倒凹區(qū)，以下稱倒凹區(qū)

　�、裥蛯�(dǎo)線：基牙向缺隙相反方向傾斜時所畫出的觀測線，近缺隙側(cè)距遠(yuǎn)，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距近，使用Ⅰ型卡環(huán)或鍛絲卡環(huán)，此中卡環(huán)固位、支持、穩(wěn)定作用好

　�、蛐蛯�(dǎo)線：基牙向缺隙方向傾斜時所畫出的觀測線，近缺隙側(cè)距近，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距遠(yuǎn)，使用Ⅱ型卡環(huán)，如：鑄造的分臂卡環(huán)，T型卡環(huán)，彎制的Ⅱ型卡環(huán)。此種卡環(huán)固位、支持作用好，穩(wěn)定作用稍差

　�、笮蛯�(dǎo)線：基牙向頰側(cè)或舌側(cè)傾斜時所畫出的觀測線，或牙齒本身傾斜。近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)都距近。使用Ⅲ型卡環(huán)，選用彈性大的鍛絲卡環(huán)。固位、支持作用好，穩(wěn)定性差

　�、粜蛯�(dǎo)線：基牙向頰側(cè)或舌側(cè)傾斜時所畫，與Ⅲ型相反，近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)都距遠(yuǎn)，倒凹區(qū)極小;

　�、跣蛯�(dǎo)線：基牙向缺隙方向或者反缺隙方向極度傾斜時形成，形似對角斜線式。

　　Ⅳ型導(dǎo)線、Ⅴ型導(dǎo)線較少使用

　　c.卡環(huán)的作用

　　(1)固位作用

　　(2)支持作用

　　(3)穩(wěn)定作用

　　(4)交互作用：

　　d.卡環(huán)材料的要求

　　e.卡環(huán)的種類

　　f.臨床常用的卡環(huán)

　　PRI卡環(huán)組

　　組成：近中支托，鄰面板，I桿，

　　常用于遠(yuǎn)中游離端義齒

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　基牙受力小，牙槽嵴受力大，保存了基牙的生存時間

　　舌側(cè)不需對抗臂，舒適，舌側(cè)可受到生理刺激

　　美觀，致齲率低，牙齦暴露多

　　近中支托對基牙的扭力小，對基牙遠(yuǎn)中牙齦組織產(chǎn)生的擠壓作用小

　　RPA卡環(huán)組：

　　組成：近中支托，鄰面板，Aker卡環(huán)臂

　　間接固位體的作用：

　　1.避免義齒上下轉(zhuǎn)動，減少轉(zhuǎn)動對基牙的損傷

　　2.對抗義齒的側(cè)向運(yùn)動，防止義齒擺動

　　3.起平衡作用，保持義齒穩(wěn)定，防止義齒旋轉(zhuǎn)

　　4.分散合力，減少基牙及其支持組織的負(fù)荷

　　義齒的不穩(wěn)定現(xiàn)象：

　　翹起

　　擺動

　　旋轉(zhuǎn)

　　下沉

　　間接固位體與支點(diǎn)線的關(guān)系：

　　支點(diǎn)線：支撐物體兩點(diǎn)的連線，主要基合支托的連線或支托與遠(yuǎn)中游離端的連線

　　間接固位體遠(yuǎn)離缺隙側(cè)，位于支點(diǎn)線之外

　　5.大連接體

　　a.作用：

　　b.要求

　　c.種類

　　牙列缺損和可摘局部義齒的分類

　　Kennedy牙列缺損分類法

　　Kennedy按鞍基與基牙的位置關(guān)系將牙列缺損分為四類，主要按后部牙槽嵴決定分類

　　第一類：義齒鞍基在兩側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中為游離端，即雙側(cè)游離缺牙

　　第二類：義齒鞍基在一側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中為游離端，即單側(cè)游離缺牙

　　第三類：義齒鞍基在一側(cè)或兩側(cè)，且鞍基前后都有基牙

　　第四類：義齒鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的遠(yuǎn)中

　　除決定分類之外的間隙稱作亞類(Modification),間隙數(shù)代表亞類數(shù)

　　亞類只考慮額外的缺隙數(shù)目，不考慮范圍

　　第四分類無亞類

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　表達(dá)了缺牙間隙所在的部位，體現(xiàn)了RPD鞍基與基牙的關(guān)系，方法簡單，容易掌握

　　缺點(diǎn)：

　　不能反映缺牙數(shù)目

　　亞類無法標(biāo)明部位

　　不能表達(dá)固位方式

　　王征壽分類法

　　可摘局部義齒的設(shè)計(jì)原則

　　一、基本要求

　　二、生物學(xué)原則

　　三、固位設(shè)計(jì)原則

　　四.基牙的選擇

　　五.調(diào)節(jié)固位力的措施

　　六.穩(wěn)定設(shè)計(jì)原則

　　七.就位道的設(shè)計(jì)原則

　　八.咬合設(shè)計(jì)原則

　　九.合學(xué)原則

　　十.連接設(shè)計(jì)原則

　　十一.加強(qiáng)設(shè)計(jì)原則

　　十二.美學(xué)原則

　　可摘局部義齒修復(fù)的臨床技術(shù)

　　1.初診病人

　　2.口腔內(nèi)的檢查

　　3.頜面部的檢查

　　4.研究模型

　　5.X線檢查

　　6.修復(fù)前口腔準(zhǔn)備

　　7.牙體預(yù)備

　　8.取印模

　　9.必要的復(fù)診

　　10.可摘局部義齒初戴

　　11.戴牙后可能出現(xiàn)問題的分析整體鑄造支架

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