| 第 1 頁：第一節(jié) 牙胚的發(fā)生和分化 |
| 第 2 頁：第二節(jié) 牙體組織的形成 |
| 第 3 頁：第三節(jié) 牙齒的萌出和替換 |
| 第 4 頁：例題 |
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第二章 牙齒發(fā)育
牙的發(fā)育是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的生物學(xué)過程，經(jīng)歷了成牙組織的分化、生長(zhǎng)、組織礦化和萌出及萌出后的發(fā)育諸階段，以恒中切牙為例，約需10年左右。
第一節(jié) 牙胚的發(fā)生和分化
原發(fā)性上皮帶的形成
胚胎第五周末,覆蓋在原口腔的上皮由兩層細(xì)胞組成，外層是扁平上皮細(xì)胞，內(nèi)層為矮柱狀的基底細(xì)胞。在未來的牙槽突區(qū)，深層的外胚層間充組織誘導(dǎo)上皮增生，開始僅在上下頜弓的特定點(diǎn)上，上皮局部增生，很快增厚的上皮相互連接，依照頜骨的外形形成一馬蹄形上皮帶，稱原發(fā)性上皮帶(primary epithelial band)。
牙板及前庭板的形成
原發(fā)性上皮帶向深層增生，分裂成兩個(gè)，向唇頰側(cè)增生的為前庭板(vestibular lamina )，向腭側(cè)增生的為牙板(dental lamina)。
前庭板向深層增生,同時(shí)表面上皮變性脫落，形成前庭溝;牙板繼續(xù)向深層增生，末端發(fā)育形成成釉器(enamel organ)。
一.成釉器的發(fā)生
蕾狀期 bud stage
在上下牙板的末端20個(gè)定點(diǎn)上，上皮細(xì)胞迅速增生形成圓形或卵圓形的上皮芽，形狀似花蕾，稱為成釉器的蕾狀期。
帽狀期 cap stage
牙蕾上皮繼續(xù)向外間充質(zhì)生長(zhǎng)，周邊上皮增生迅速，底部凹陷，外形如帽狀，稱為帽狀期成釉器。
帽狀期成釉器分化成三層：
外釉上皮層 outer enamel epithelium
內(nèi)釉上皮層 inner enamel epithelium
星網(wǎng)狀層 stellate reticulum
鐘狀期 bell stage
成釉器繼續(xù)生長(zhǎng)，仍以底部周邊上皮生長(zhǎng)為最快，上皮底部凹陷更深，形似吊鐘，稱為鐘狀期成釉器。
鐘狀期狀期成釉器分化成四層：
外釉上皮層 outer enamal epithelium
內(nèi)釉上皮層 inner enamal epithelium
星網(wǎng)狀層 stellate reticulum
中間層 stratum intermedium
釉結(jié) enamal knot ：牙胚中央內(nèi)釉上皮局部增厚。釉結(jié)中表達(dá)BMP2、4、6、7，TGFβ-1、2、3，Msx等與胚胎發(fā)育相關(guān)基因，研究認(rèn)為可能為調(diào)節(jié)細(xì)胞分化和牙形態(tài)發(fā)生的信號(hào)中心。
釉索 enamel cord：由釉結(jié)向外釉上皮走行的細(xì)胞條索
釉龕 enamel niche：牙板向內(nèi)凹形成的腔隙
二.牙乳頭的形成
在成釉器發(fā)育的同時(shí)，誘導(dǎo)其下方的外胚間葉組織分化、密集形成牙乳頭(dental papilla)。
當(dāng)成釉器發(fā)育到鐘狀期，成釉細(xì)胞誘導(dǎo)牙乳頭邊緣的細(xì)胞分化形成成牙本質(zhì)細(xì)胞 (odontoblast)。
牙乳頭形狀決定了牙齒形狀，實(shí)驗(yàn)證明，將磨牙牙乳頭與切牙成釉器重新組合，則形成磨牙，如將切牙牙乳頭與磨牙成釉器組合，則形成切牙。
三.牙囊的形成
在成釉器和牙乳頭形成的同時(shí)，周圍外胚間充質(zhì)組織分化，呈環(huán)行排列，并環(huán)繞成釉器和牙乳頭底部形成牙囊(dental sac)，牙囊含豐富的血管，以保證成釉器、牙乳頭發(fā)育所需的營養(yǎng)，并起著保護(hù)前者的作用。
恒牙胚的發(fā)生
在乳牙胚發(fā)育的同時(shí)，恒牙胚開始出現(xiàn)，在乳牙胚舌腭側(cè)，牙板游離端下形成新的牙蕾，發(fā)育成為相應(yīng)的恒牙。
在第二乳磨牙的遠(yuǎn)中，牙板向遠(yuǎn)中延伸，依次形成第一、二、三恒磨牙。
四.牙板的結(jié)局
在牙胚發(fā)育過程中，連接牙胚與口腔外胚層上皮的牙板逐漸被外間充質(zhì)穿通而發(fā)生斷裂形成孤立的上皮團(tuán)，后大部分退化消失，部分上皮可殘留在頜骨或粘膜中(Serre上皮剩余)，成為牙源性囊腫或腫瘤的來源。
孤立的上皮團(tuán)可發(fā)生角化，稱為角化珠，移出粘膜表面，嬰兒出生后在口腔中發(fā)現(xiàn)的“馬牙子”即為角化珠。
牙發(fā)育的分子調(diào)控
控制牙發(fā)生和模式發(fā)育的相互作用非常復(fù)雜，包括控制牙發(fā)育的啟動(dòng)、模式發(fā)生和形態(tài)發(fā)生有關(guān)的分子和信號(hào)通道尚不清楚，目前研究結(jié)果認(rèn)為：許多信號(hào)分子包括誘導(dǎo)性和形態(tài)發(fā)生刺激因子都在牙發(fā)育過程中表達(dá)。
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