二、單囊型成釉細胞瘤

　　臨床和X線表現(xiàn)單囊性頜骨改變，類似于含牙囊腫

　　組織學:其囊腔襯里上皮可表現(xiàn)成釉細胞瘤樣改變，增生的瘤結(jié)節(jié)可突入囊腔內(nèi)和或浸潤纖維組織囊壁

　　組織學分型:三型

　　Ⅰ型(單純囊性型):囊壁僅見上皮襯里，表現(xiàn)成釉細胞瘤的典型形態(tài)特點----V-G標準

　�、蛐�(叢狀型):囊腔內(nèi)瘤結(jié)節(jié)增生，多呈叢狀

　�、笮�(壁成釉細胞瘤):腫瘤的纖維囊壁內(nèi)有腫瘤浸潤島，可伴或不伴囊腔內(nèi)瘤結(jié)節(jié)增殖

　　生物學特點:

　　良性腫瘤，摘除術治療者復發(fā)率比一般型成釉細胞瘤低，約10%。

　　三、周邊型成釉細胞瘤

　　發(fā)生于牙齦或牙槽粘膜而未侵犯頜骨的一類亞型，極為少見

　　病理學特點同一般型

　　易早期發(fā)現(xiàn)，術后無復發(fā)

　　四、組織來源：

　　1.牙源性上皮或牙源性上皮剩余：

　　成釉器、牙周膜上皮剩余、牙板上皮剩余、縮余釉上皮或牙源性囊腫的襯里上皮

　　2. 口腔粘膜上皮

　　牙源性鈣化上皮瘤 calcifying epithelial odontogenic tuomr

　　Pindborg瘤

　　生物學特點：良性，但有局部浸潤性生長

　　臨床表現(xiàn)：

　　年齡：20-60歲，平均40歲

　　性別：無明顯差異

　　部位：下頜磨牙區(qū)多見，

　　癥狀：頜骨漸進性膨大

　　X 線：不規(guī)則透影區(qū)，內(nèi)有大小不等的阻射團塊

　　病 理

　　1.腫瘤性上皮細胞：

　　常排列成島狀或片狀，偶見篩孔狀;呈多邊形，常見清晰的細胞間橋，胞漿微嗜酸性，有時核較大，可見雙核或多核，核多行性明顯;

　　2.細胞間常見一種特征性圓形嗜酸性均質(zhì)性物質(zhì)，特殊染色證實是淀粉樣物質(zhì)。其常發(fā)生鈣化，鈣化物呈同心圓狀沉積

　　生物學行為：

　　良性腫瘤，呈浸潤性生長，切除不徹底易復發(fā)。

　　組織來源：

　　縮余釉上皮、成釉器中間層

　　牙源性鱗狀細胞瘤 squamous odontogenic tumor

　　臨床表現(xiàn)：

　　年齡：20-29歲

　　性別：無明顯差異

　　部位：上頜切牙-尖牙區(qū)、下頜前磨牙區(qū)多見

　　X 線：三角形或半圓型邊界清楚的透光區(qū)

　　病　理：

　　高分化鱗狀上皮島位于成熟結(jié)締組織中，周邊細胞扁平或立方，中心缺乏星網(wǎng)狀改變。

　　生物學行為：

　　良性腫瘤，有些病例具有局部浸潤性生長能力，但術后很少復發(fā)。

　　組織來源：

　　牙周膜上皮剩余、牙板剩余

　　成釉細胞纖維瘤 ameloblastic fibroma

　　一種真性混合性牙源性腫瘤：牙源性上皮和間質(zhì)均為腫瘤，但不伴牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)形成，

　　臨床表現(xiàn)：

　　年齡：平均12歲

　　性別：男>女

　　部位：下頜前磨牙區(qū)、磨牙區(qū)多見

　　癥狀：頜骨膨大

　　X 線：境界清楚的透影區(qū)

　　病理

　　肉眼：

　　有包膜，切面灰白色，似纖維瘤

　　鏡下：

　　由上皮和間充質(zhì)組成。

　　1.上皮(成釉細胞瘤樣)：成條索狀或團塊狀排列;周邊層為立方或柱狀細胞，中心類似星網(wǎng)狀層，與成釉細胞類似，但星網(wǎng)狀層量少，且囊變少見。

　　有些病例，上皮主要為圓形或立方狀，呈細長條索排列，類似于牙板結(jié)構(gòu)

　　2.間葉成分由較幼稚的結(jié)締組織組成，細胞豐富，呈圓形或多角形，類似牙乳頭細胞。

　　3.上皮和結(jié)締組織的界面：可見狹窄的無細胞帶，有時為玻璃樣變的透明帶

　　生物學行為：

　　良性腫瘤，膨脹性生長，無骨小梁間浸潤，復發(fā)少見。

　　牙 瘤 odontoma

　　不是真性腫瘤，成牙組織的發(fā)育異�；蚧�;腫物內(nèi)含高分化的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓

　　依這些組織排列不同，可分為混合性牙瘤、組合性牙瘤

　　混合性牙瘤 complex tumor

　　臨床表現(xiàn):

　　年齡：兒童、青少年

　　部位：上下頜骨均可發(fā)生，以前磨牙區(qū)和磨牙區(qū)多見

　　癥狀：頜骨膨大

　　X 線：境界清楚的放射透光區(qū)，其中可見阻射性結(jié)節(jié)狀鈣化物

　　鏡下：

　　腫物內(nèi)牙體組織成分排列紊亂，混雜，無典型牙結(jié)構(gòu)

　　生物學行為:

　　腫物生長有自限性，預后良好。

　　組合性牙瘤compound odontoma

　　患者年齡較小，好發(fā)于上頜切牙尖牙區(qū)

　　X線：形態(tài)及數(shù)目不一的牙樣物堆積在一起

　　鏡下：

　　牙齒樣結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)異常但排列如同正常

　　牙源性腺樣瘤 adenomatoid odontogenic tumor

　　臨床表現(xiàn):

　　年齡：10-19歲

　　性別：女>男

　　部位：上頜多見，多見于上頜單尖牙區(qū) 可位于骨內(nèi)(中心型)或骨外(周邊型)

　　癥狀：頜骨膨大

　　X 線：境界清楚的透光區(qū)內(nèi)可見阻射的鈣化顆粒。周邊型可見牙槽骨輕度吸收。

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