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第九章 兒童牙外傷

　　乳牙外傷多發(fā)生在1~2歲;年輕恒牙外傷多發(fā)生于7~9歲，多發(fā)生于上頜中切牙，其次為上頜側(cè)切牙，下頜切牙較少見

　　乳牙外傷對恒牙胚的影響：

　�、俸阊烂瘸霎惓�(萌出位置異常、遲萌)

　�、谘拦诓啃纬僧惓�(釉質(zhì)發(fā)育不全、白斑或黃褐色斑、牙冠形態(tài)異常)

　�、垩栏啃纬僧惓�(牙根彎曲、短根、雙重牙根、牙根部分發(fā)育或全部停止)

　　④嚴(yán)重的創(chuàng)傷甚至可使恒牙胚壞死，牙胚停止發(fā)育，牙齒埋伏、牙瘤樣形態(tài)等)

　　Andreasen牙外傷分類

　　(1)牙齒硬組織和牙髓組織損傷：釉質(zhì)裂紋、牙釉質(zhì)折斷、牙釉質(zhì)一牙本質(zhì)折斷、冠折露髓、簡單冠根折、復(fù)雜冠根折、根折

　　(2)牙周組織損傷：牙震蕩、亞脫位、部分脫出、側(cè)方移位、挫入、全脫出

　　(3)支持骨組織損傷：牙槽窩粉碎性骨折、牙槽窩壁折斷、牙槽突折斷、頜骨骨折

　　(4)牙齦和口腔黏膜的創(chuàng)傷：牙齦和口腔黏膜撕裂、挫傷、擦傷

　　牙外傷的臨床診斷

　　1)病史的采集——外傷發(fā)生時間、地點(diǎn)、如何發(fā)生、是否處理、有無牙外傷史

　　2)臨床檢查：牙齒的完整性和顏色、牙齦和口腔軟組織、牙齒位置、叩診和牙齒動度檢查、牙髓活力測試、檢查咬合、X線檢查

　　牙外傷X線檢查觀察內(nèi)容

　�、傺拦凇⒀栏袩o折斷及其狀態(tài)

　�、谘啦酃�、頜骨有無骨折及其狀態(tài)

　�、垩乐苣らg隙是否改變

　　④乳牙應(yīng)觀察牙根吸收情況以及繼承恒牙胚的情況

　�、菽贻p恒牙應(yīng)觀察牙根發(fā)育情況

　�、捺徰狼闆r

　�、呤欠翊嬖陉惻f性外傷，應(yīng)注意牙根有無吸收及吸收方式

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