女性生殖系統(tǒng)生理
女性一生各階段的生理特點(diǎn)
胎兒期：兩條副中腎管發(fā)育為女性生殖道。
新生兒期：出生后4周內(nèi)稱新生兒期。
兒童期：出生后4周至12歲左右稱兒童期，兒童期早期(8歲前)、兒童期晚期(8歲后)。
青春期：WHO規(guī)定青春期為10——19歲，此期生理特點(diǎn)有：
第一性征發(fā)育;
第二性征出現(xiàn)(音調(diào)變高、乳房發(fā)育、陰毛腋毛生長(zhǎng));
月經(jīng)初潮(為青春期的重要標(biāo)志)。
性成熟期：18歲開(kāi)始，歷時(shí)約30年，此期卵巢功能成熟，出現(xiàn)周期性排卵。
絕經(jīng)過(guò)渡期：是指卵巢功能開(kāi)始衰退直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期。始于40歲后，歷時(shí)短1——2年，長(zhǎng)10——20余年。圍絕經(jīng)期由于雌激素水平降低，可出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、不安、抑郁或煩躁、失眠等，稱為絕經(jīng)綜合征。
絕經(jīng)后期：婦女60歲后稱老年期。
【進(jìn)階攻略】此知識(shí)點(diǎn)屬于記憶性習(xí)題，如若記憶不清，答題時(shí)無(wú)從下手，各個(gè)分期的代表性特點(diǎn)也屬于重點(diǎn)內(nèi)容，強(qiáng)化此知識(shí)點(diǎn)的記憶。
卵巢功能與卵巢周期性變化
卵巢的功能：卵巢是女性的性腺，其主要功能是產(chǎn)生卵子并排卵的生殖功能和產(chǎn)生性激素的內(nèi)分泌功能。
卵巢生殖功能的周期性變化
1.卵泡的發(fā)育及成熟：卵巢的基本生殖單位是始基卵泡。胎兒16——20周時(shí)，始基卵泡達(dá)600萬(wàn)——700萬(wàn)個(gè)，以后發(fā)生退化閉鎖，始基卵泡逐漸減少，新生兒出生時(shí)卵泡總數(shù)降至200萬(wàn)個(gè)。至青春期卵泡只剩30萬(wàn)個(gè)。進(jìn)入青春期后，卵泡發(fā)育成熟的過(guò)程依賴促性腺激素的刺激。性成熟期每月發(fā)育一批卵泡，只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡完全成熟并排出卵子，其余卵泡自行退化稱為卵泡閉鎖。婦女一生中一般只有400——500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。根據(jù)卵泡的形態(tài)、大小、生長(zhǎng)速度和組織學(xué)特征，可將卵泡生長(zhǎng)過(guò)程分為始基卵泡、竇前卵泡、竇卵泡和排卵前卵泡4個(gè)階段。排卵前卵泡即成熟卵泡，也稱為格拉夫卵泡，為卵泡發(fā)育的最后階段，卵泡液急驟增加，卵泡腔增大，卵泡體積顯著增大，直徑達(dá)18——23mm，卵泡向卵巢表面突出。自月經(jīng)第1日至卵泡發(fā)育成熟，稱為卵泡期，需10——14日。
2.排卵：卵細(xì)胞被排出的過(guò)程稱為排卵。排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右。
3.黃體形成及退化：排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入，周圍有卵泡外膜包圍，共同形成黃體。在LH排卵峰作用下進(jìn)一步黃素化，形成顆粒黃體細(xì)胞及卵泡膜黃體細(xì)胞。排卵日至月經(jīng)來(lái)潮為黃體期，一般為14日。黃體功能衰退后月經(jīng)來(lái)潮，此時(shí)卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開(kāi)始新的周期。
卵巢性激素的生理作用卵巢合成及分泌的性激素均為甾體激素，主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。
【進(jìn)階攻略】卵巢生殖功能的周期性變化此部分內(nèi)容理解記憶，考試出題也比較靈活，病例題較多出現(xiàn)，計(jì)算排卵日為重要考點(diǎn)。
子宮內(nèi)膜的周期性變化與月經(jīng)
子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化子宮內(nèi)膜分為基底層和功能層。月經(jīng)周期28日為例，其組織形態(tài)的周期性變化分為3期：
1.增殖期
月經(jīng)周期第5——14日，相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段。
(1)增殖期早期：月經(jīng)周期第5——7日。內(nèi)膜較薄，僅1——2mm，腺上皮細(xì)胞呈立方形或低柱狀;間質(zhì)較致密，細(xì)胞呈星形：間質(zhì)中的小動(dòng)脈較直、壁薄。
(2)增殖期中期：月經(jīng)周期第8——10日。腺上皮細(xì)胞增生活躍，腺體數(shù)目增多并稍呈彎曲形;間質(zhì)水腫明顯;螺旋小動(dòng)脈逐漸發(fā)育，管壁變厚。
(3)增殖期晚期：月經(jīng)周期第11——14日。內(nèi)膜增厚至3——5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮細(xì)胞呈高柱狀，增殖為假?gòu)?fù)層上皮，核分裂象增多;腺體更長(zhǎng)呈彎曲狀;間質(zhì)細(xì)胞呈星狀并相互結(jié)合成網(wǎng)狀;組織水腫明顯;螺旋小動(dòng)脈略呈彎曲狀，管腔增大。
2.分泌期
月經(jīng)周期第15——28日，相當(dāng)于黃體期。
(1)分泌期早期：月經(jīng)周期第15——19日。此期內(nèi)膜腺體更長(zhǎng)，屈曲更明顯;腺上皮細(xì)胞核下開(kāi)始出現(xiàn)含糖原小泡，稱為核下空泡，為分泌期早期的組織學(xué)特征;間質(zhì)水腫，螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生、彎曲。
(2)分泌期中期：月經(jīng)周期第20——23日。內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀;腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破裂，細(xì)胞內(nèi)的糖原排入腺腔，稱為頂漿分泌，為分泌期中期的組織學(xué)特征。此期間質(zhì)高度水腫、疏松，螺旋小動(dòng)脈進(jìn)一步增生、卷曲。
(3)分泌期晚期：月經(jīng)周期第24——28日。此期為月經(jīng)來(lái)潮前期，相當(dāng)于黃體退化階段。子宮內(nèi)膜增厚達(dá)10mm，呈海綿狀。
3.月經(jīng)期
月經(jīng)周期第1——4日。子宮內(nèi)膜功能層從基底層崩解脫離，這是孕酮和雌激素撤退的最后結(jié)果。
月經(jīng)月經(jīng)初潮年齡多在13——14歲，可早至11歲或遲至15歲，15歲后仍未月經(jīng)來(lái)潮者應(yīng)引起臨床重視。
1.月經(jīng)血的特征：月經(jīng)血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。
2.正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)：正常月經(jīng)具有周期性。出血第一日為月經(jīng)周期開(kāi)始，相鄰兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間，稱為一個(gè)月經(jīng)周期。一般為21——35日，平均28日。月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱為經(jīng)期，一般為2——8日，多為4——6日。一次月經(jīng)總失血量稱為經(jīng)量，正常經(jīng)量20——60ml，超過(guò)80ml稱為月經(jīng)過(guò)多。
【進(jìn)階攻略】此講內(nèi)容數(shù)值較多，考試出題也比較靈活，強(qiáng)化對(duì)數(shù)值的區(qū)分記憶，是得分的要點(diǎn)。
生殖器其他部位的周期性變化
輸卵管的周期性變化
輸卵管上皮由非纖毛和纖毛細(xì)胞組成，月經(jīng)周期中，雌激素作用使其形態(tài)和功能發(fā)生與子宮內(nèi)膜相似的變化。
宮頸黏液周期性變化
在卵巢性激素影響下，宮頸腺細(xì)胞分泌黏液，有周期性改變。月經(jīng)來(lái)潮后，體內(nèi)雌激素濃度降低，宮頸管黏液很少。隨雌激素濃度不斷增多，宮頸黏液分泌量不斷增加，至排卵期變得稀薄、透明，拉絲度達(dá)10cm。這時(shí)宮頸外口變圓呈瞳孔樣。黏液涂片檢查干燥后，鏡下見(jiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶，月經(jīng)周期第6——7日開(kāi)始出現(xiàn)，到排卵期最典型，排卵后受孕激素影響，黏液分泌量逐漸減少，變黏稠渾濁，拉絲度差易斷裂。涂片發(fā)現(xiàn)結(jié)晶至月經(jīng)周期第22日左右完全消失，代之以排列成行的橢圓體。檢查宮頸黏液可了解卵巢功能狀態(tài)。
陰道黏膜的周期性變化
陰道上皮是復(fù)層鱗狀上皮，分為底層、中層和表層。排卵前，底層細(xì)胞增殖，逐漸演變?yōu)橹袑蛹?xì)胞與表層細(xì)胞，使陰道上皮增厚，表層細(xì)胞角化，排卵期最明顯。
乳房的周期性變化
雌激素促進(jìn)乳腺管增生，而孕激素促進(jìn)乳腺小葉及腺泡生長(zhǎng)。某些女性經(jīng)前期有乳房腫脹和疼痛，月經(jīng)來(lái)潮后大多消退。
【進(jìn)階攻略】此知識(shí)點(diǎn)文字內(nèi)容較多，但不需要識(shí)背，理解性掌握較易得分。
月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)
月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要涉及下丘腦、垂體和卵巢。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，調(diào)節(jié)垂體促性腺激素釋放，調(diào)控卵巢功能。卵巢分泌性激素對(duì)下丘腦-垂體具有反饋調(diào)節(jié)作用。下丘腦、垂體與卵巢間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成完整、協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。下丘腦生殖調(diào)節(jié)激素由神經(jīng)細(xì)胞分泌，下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)屬于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
下丘腦促性腺激素釋放激素
1.化學(xué)結(jié)構(gòu)是一種神經(jīng)激素，為十肽結(jié)構(gòu)。
2.產(chǎn)生部位及運(yùn)輸由下丘腦弓狀核神經(jīng)細(xì)胞分泌，通過(guò)垂體門脈系統(tǒng)輸送到腺垂體。
3.分泌特點(diǎn)及生理作用促性腺激素釋放激素(GnRH)分泌呈脈沖式，脈沖間隔為60——90分鐘。生理作用是調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的合成和分泌。
4.分泌調(diào)控下丘腦是下丘腦-垂體-卵巢軸的啟動(dòng)中心。促性腺激素釋放激素的分泌受血激素信號(hào)(特別是垂體促性腺激素和卵巢性激素)的反饋調(diào)節(jié);也受神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)。
腺垂體對(duì)卵巢功能的調(diào)節(jié)：腺垂體分泌與生殖調(diào)節(jié)直接相關(guān)的促性腺激素和催乳激素。
卵巢性激素的反饋調(diào)節(jié)：卵巢性激素對(duì)下丘腦GnRH和FSH、LH合成和分泌具有反饋?zhàn)饔谩?/P>
【進(jìn)階攻略】下丘腦促性腺激素釋放激素是考試的重點(diǎn)，高頻考點(diǎn)，重中之重，需要熟練掌握。
妊娠期母體變化
循環(huán)系統(tǒng)的變化
1.心臟：妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、上、前方移位。心臟容量至妊娠末期約增加10%，心率于妊娠晚期休息時(shí)每分鐘增加10——15次。
2.心排出量：自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32——34周達(dá)高峰。臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加。
3.血壓：在妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高。一般收縮壓無(wú)變化，舒張壓輕度降低，使脈壓稍增大。
4.靜脈壓：由于下肢、外陰及直腸靜脈壓增高，加之妊娠期靜脈壁擴(kuò)張，孕婦易發(fā)生下肢、外陰?kù)o脈曲張和痔。孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位能引起回心血量減少，心排出量減少使血壓下降，稱為仰臥位低血壓綜合征。
血液系統(tǒng)的變化
1.血容量于妊娠6——8周開(kāi)始增加，至妊娠32——34周達(dá)高峰，增加40%——45%，平均增加1450ml，維持此水平直至分娩。血漿增加多于紅細(xì)胞增加，出現(xiàn)血液稀釋。
2.血液成分
(1)紅細(xì)胞：網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多。由于血液稀釋，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)約為3.6×1012/L，血紅蛋白值約為110g/L，血細(xì)胞比容降至0.31——0.34。容易缺鐵，應(yīng)在妊娠中晚期開(kāi)始補(bǔ)充鐵劑，以防血紅蛋白值明顯降低。
(2)白細(xì)胞：妊娠7——8周開(kāi)始輕度增加，至妊娠30周達(dá)高峰，主要為中性粒細(xì)胞增多。
(3)凝血因子：妊娠期血液處于高凝狀態(tài)：①凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，僅凝血因子Ⅺ、ⅫⅠ降低;②血小板數(shù)無(wú)明顯改變;③血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50%;④妊娠晚期凝血酶原時(shí)間及活化部分凝血活酶時(shí)間輕度縮短，凝血時(shí)間無(wú)明顯改變;⑤妊娠期纖溶酶原顯著增加，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間明顯延長(zhǎng)，表明妊娠期間纖溶活性降低;⑥于妊娠末期紅細(xì)胞沉降率加快。
(4)血漿蛋白：妊娠早期開(kāi)始降低，主要是白蛋白減少，以后持續(xù)此水平直至分娩。
內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化
1.垂體稍增大，妊娠末期腺垂體增大明顯。嗜酸性細(xì)胞肥大增多形成“妊娠細(xì)胞”。
(1)促性腺激素(Gn)：在妊娠早期FSH及LH分泌減少，妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育成熟，也無(wú)排卵。
(2)催乳激素(PRL)：妊娠7周開(kāi)始增多，隨妊娠進(jìn)展?jié)u增量，妊娠足月分娩前達(dá)高峰，為非孕婦女10倍。PRL促進(jìn)乳腺發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳作準(zhǔn)備。分娩后不哺乳者，于產(chǎn)后3周內(nèi)降至非孕時(shí)水平;哺乳者多在產(chǎn)后80日以后降至非孕時(shí)水平。
2.腎上腺皮質(zhì)
(1)皮質(zhì)醇：為理糖激素，妊娠期分泌皮質(zhì)醇增多3倍，具有活性作用的游離皮質(zhì)醇僅為10%，故孕婦無(wú)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)表現(xiàn)。
(2)醛固酮：為理鹽激素。妊娠期分泌醛固酮增多4倍，具有活性作用的游離醛固酮僅為30%——40%，不致引起過(guò)多的水鈉潴留。
(3)睪酮：分泌睪酮增加，孕婦陰毛腋毛增多增粗。
3.妊娠期甲狀腺呈中度增大。血中甲狀腺激素雖增多，游離甲狀腺激素并未增多，孕婦無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)。促甲狀腺激素(TSH)不能通過(guò)胎盤。
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受精及受精卵的發(fā)育、輸送與著床
受精卵發(fā)育與輸送：①受精后30小時(shí)，受精卵向?qū)m腔方向移動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行“卵裂”;②受精后50小時(shí)為8細(xì)胞階段;③受精后72小時(shí)分裂為16個(gè)細(xì)胞的“桑葚胚”;④受精后第4日進(jìn)入宮腔形成早期胚泡;⑤受精后第5——6日早期胚泡透明帶消失，繼續(xù)分裂發(fā)育形成“晚期囊胚”。
受精卵著床需經(jīng)過(guò)定位、黏附和穿透3個(gè)過(guò)程。
受精卵著床必須具備如下條件：
�、偻该鲙�;
�、谂吲菁�(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞;
�、叟吲莺妥訉m內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào);
④孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮;
⑤子宮出現(xiàn)允許受精卵著床的窗口期(一個(gè)極短的敏感時(shí)間段)。
【進(jìn)階攻略】此部分內(nèi)容為考試的高頻考點(diǎn)，重中之重，需要熟練掌握。受精卵發(fā)育與輸送一定重點(diǎn)掌握。
胎兒附屬物的形成及功能
胎盤的構(gòu)成由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。
胎盤功能胎盤功能包括：物質(zhì)交換(氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng))、排出廢物、防御功能和合成功能，是維持胎兒在子宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)發(fā)育的重要器官。進(jìn)行物質(zhì)交換的部位主要在胎盤內(nèi)絨毛間隙中。
胎膜的構(gòu)成及其功能
1.胎膜的構(gòu)成：胎膜由絨毛膜和羊膜組成。胎膜外層為平滑絨毛膜，胎膜內(nèi)層為羊膜。
2.胎膜的功能：胎膜含甾體激素代謝所需的多種酶活性，故和甾體激素代謝有關(guān)。胎膜含大量花生四烯酸(前列腺素前身物質(zhì))的磷脂，且含能催化磷脂生成游離花生四烯酸的溶酶體，故胎膜在分娩發(fā)動(dòng)有一定作用。
臍帶的構(gòu)成及其功能
1.臍帶的構(gòu)成：臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀組織，一端連于胎兒腹壁臍輪，另一端附著于胎盤胎兒面。①妊娠足月胎兒的臍帶長(zhǎng)30——100cm，平均約55cm，直徑0.8——2.0cm，表面有羊膜覆蓋呈灰白色。②臍帶斷面中央有一條臍靜脈;兩側(cè)有兩條臍動(dòng)脈。
2.臍帶的功能：血管周圍為華通膠，有保護(hù)臍血管的作用。胎兒通過(guò)臍帶血液循環(huán)與母體進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)的交換。
羊水的來(lái)源及其功能
充滿在羊膜腔內(nèi)的液體，稱為羊水。
1.羊水的來(lái)源：①妊娠早期主要來(lái)自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液;②妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來(lái)源。使羊水的滲透壓逐漸降低;③妊娠晚期胎兒肺參與羊水的生成，每日600——800ml從肺泡分泌至羊膜腔;通過(guò)胎兒吞咽羊水使羊水量趨于平衡。
2.正常羊水量：母兒間的液體交換，主要通過(guò)胎盤，每小時(shí)約3600ml。母體與羊水的交換，主要通過(guò)胎膜，每小時(shí)約400ml，以保持羊水量相對(duì)恒定。正常羊水量：①妊娠8周：5——10ml。②妊娠10周：約30ml;③妊娠20周：約400ml;④妊娠38周：約1000ml;⑤妊娠40周：約800ml;⑥過(guò)期妊娠羊水量明顯減少至300ml以下。
3.羊水的功能
(1)保護(hù)胎兒。
(2)保護(hù)母體。
【進(jìn)階攻略】胎盤、羊水為考試重點(diǎn)，需要強(qiáng)化記憶，以免考試失分。
胎兒發(fā)育分期及生理特點(diǎn)
胎兒發(fā)育分期：
受精后8周的人胚稱胚胎，是其主要器官結(jié)構(gòu)完成分化時(shí)期。
受精后9周起稱胎兒，是其各器官進(jìn)一步發(fā)育漸趨成熟時(shí)期。
妊娠時(shí)間通常以孕婦末次月經(jīng)第1日計(jì)算，妊娠全過(guò)程約280日，以4周(28日)為一個(gè)妊娠月，共10個(gè)妊娠月。
不同孕齡胚胎、胎兒發(fā)育特征
8周末：初具人形，頭占整個(gè)胎體近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心臟已形成，B型超聲見(jiàn)心臟搏動(dòng)。
12周末：胎兒身長(zhǎng)約9cm，頂臀長(zhǎng)6——7cm。外生殖器已發(fā)育，四肢可活動(dòng)。
16周末：胎兒身長(zhǎng)約16cm，頂臀長(zhǎng)12cm，體重約110g。外生殖器可辨胎兒性別。出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)。皮膚菲薄呈深紅色，頭皮出現(xiàn)毛發(fā)。經(jīng)產(chǎn)婦可感胎動(dòng)。
20周末：胎兒身長(zhǎng)約25cm，頂臀長(zhǎng)16cm，體重約320g。開(kāi)始出現(xiàn)吞咽、排尿功能。能聽(tīng)到胎心。
24周末：胎兒身長(zhǎng)約30cm，頂臀長(zhǎng)21cm，體重約630g。各臟器均已發(fā)育，出現(xiàn)眉毛。
28周末：胎兒身長(zhǎng)約35cm，頂臀長(zhǎng)25cm，體重約1000g。眼半張開(kāi)，出現(xiàn)眼睫毛，四肢活動(dòng)好。有呼吸運(yùn)動(dòng)。出生后易患呼吸窘迫綜合征。
32周末：胎兒身長(zhǎng)約40cm，頂臀長(zhǎng)28cm，體重約1700g。出現(xiàn)腳趾甲，睪丸下降，生后可存活。
36周末：胎兒身長(zhǎng)約45cm，頂臀長(zhǎng)32cm，體重約2500g。乳房突出。指(趾)甲已達(dá)指(趾)端，生后能啼哭和吸吮。
40周末：胎兒身長(zhǎng)約50cm，頂臀長(zhǎng)36cm，體重約3400g。皮膚粉紅，頭發(fā)長(zhǎng)度>2cm。外觀體形豐滿。男性睪丸已降至陰囊內(nèi)，女性大小陰唇發(fā)育良好。
常用新生兒身長(zhǎng)作為判斷胎兒妊娠月數(shù)的依據(jù)。
妊娠前5個(gè)月的胎兒身長(zhǎng)(cm)=妊娠月數(shù)的平方
B型超聲于妊娠11周可見(jiàn)胎兒胸壁運(yùn)動(dòng)，妊娠16周出現(xiàn)能使羊水進(jìn)出呼吸道的呼吸運(yùn)動(dòng)，每分鐘30——70次。胎兒窘迫時(shí)出現(xiàn)大喘息樣呼吸運(yùn)動(dòng)。
【進(jìn)階攻略】此講內(nèi)容數(shù)值為重點(diǎn)，考試出題也比較靈活，強(qiáng)化對(duì)數(shù)值的區(qū)分記憶，是得分的要點(diǎn)。
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